Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص وتقييم عدوى فيروس إبشتاين-بار النشطة، خاصة في الحالات التي تكون فيها الفحوصات المصلية غير حاسمة أو لدى المرضى ناقصي المناعة. مراقبة الحمل الفيروسي لـ EBV لدى المرضى الذين خضعوا لزراعة الأعضاء الصلبة أو زراعة الخلايا الجذعية، للكشف المبكر عن مرض التكاثر الليمفاوي ما بعد الزراعة (PTLD). المساعدة في تقييم الارتباط بين فيروس EBV وبعض الأمراض، مثل سرطان البلعوم الأنفي، وبعض أنواع أورام الغدد الليمفاوية (مثل هودجكين، وبعض سرطانات المعدة)، خاصة في عينات الأنسجة.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

الأطفال والمراهقون الذين تظهر عليهم أعراض مشتبه بها لعدوى EBV (مثل الحمى الغددية) ولكن نتائج الفحوصات الأولية غير نموذجية. مرضى زراعة الأعضاء (الكلى، الكبد، القلب) أو زراعة النخاع العظمي، حيث يكونون معرضين بشدة لتنشيط الفيروس الكامن وما يترتب عليه من مضاعفات. المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (خلقي أو مكتسب) والذين قد تظهر عليهم عدوى EBV غير نمطية أو شديدة.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

حمى، التهاب حلق شديد، تضخم اللوزتين مع إفرازات، وتضخم العقد الليمفاوية عند مريض شاب يشتبه في إصابته بالحمى الغددية. حمى أو أعراض أخرى لدى مريض زراعة أعضاء، حيث يشكل EBV مصدر قلق كبير. تضخم العقد الليمفاوية المستمر أو أعراض أخرى تدعو للاشتباه في ورم ليمفاوي مرتبط بـ EBV.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هو الفرق بين فحص PCR والفحوصات المصلية (الأجسام المضادة) لفيروس EBV؟ الفحوصات المصلية (مثل VCA-IgM, VCA-IgG, EBNA) تحدد إذا ما كانت هناك عدوى سابقة أو حديثة بناءً على استجابة الجهاز المناعي. بينما فحص PCR يكتشف المادة الوراثية للفيروس مباشرةً ويقيس كميتها، مما يجعله الأفضل لتشخيص النشاط الفيروسي الحقيقي والمتابعة الكمية، خاصة لدى مرضى نقص المناعة الذين قد تكون استجابتهم للأجسام المضادة ضعيفة. ماذا يعني "الحمل الفيروسي" في النتيجة؟ الحمل الفيروسي هو عدد نسخ المادة الوراثية للفيروس في حجم معين من الدم (مثال: نسخ/مل). ارتفاع الحمل الفيروسي يشير عادةً إلى تكاثر نشط للفيروس وقد يتطلب تدخلاً علاجياً (مثل خفض جرعة الأدوية المثبطة للمناعة أو إعطاء أدوية مضادة للفيروسات). انخفاضه مع العلاج مؤشر جيد. هل يمكن أن تكون نتيجة PCR إيجابية لدى شخص سليم؟ نعم، يمكن الكشف عن كميات ضئيلة من الفيروس لدى الأشخاص الأصحاء الذين سبقت إصابتهم، حيث يبقى الفيروس كامناً في الخلايا مدى الحياة. لذلك، التفسير السريري للنتيجة الإيجابية يعتمد على كمية الفيروس (الحمل الفيروسي) والحالة المناعية للمريض والأعراض الظاهرة.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

النتيجة النوعية: "غير مكتشف" أو "سلبي" تعني عدم وجود كمية يمكن اكتشافها من DNA الفيروس في العينة. النتيجة الكمية: تُعطى كعدد النسخ/ملليلتر من البلازما أو الدم الكامل. لا يوجد تعريف موحد عالمياً للنطاق "الطبيعي" لأن الفيروس كامن لدى معظم البالغين. يتم تفسير القيمة العددية في سياق سريري: قيم منخفضة/ضعيفة الإيجابية: قد تعكس وجود الفيروس الكامن دون نشاط مرض. قيم مرتفعة أو متزايدة بشكل مستمر: تدعم بقوة تشخيص عدوى نشطة أو مرض مرتبط بـ EBV (مثل PTLD). تحديد العتبات العلاجية يقع على عاتق طبيب المناعة أو طبيب الأمراض المعدية.

فيروس إبشتاين-بار، تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي