Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

التأكيد النهائي للتشخيص السريري لمرض السل النشط، خاصة في الحالات التي تكون فيها النتائج المجهرية (بصاق AFB) سلبية أو غير حاسمة. إجراء اختبار الحساسية للمضادات الحيوية (DST) على العزلات البكتيرية النامية لتحديد أي مقاومة للأدوية، مما يوجه اختيار النظام العلاجي المناسب، سواء للسل الحساس أو المقاوم للأدوية (MDR-TB أو XDR-TB). توفير عزلة بكتيرية لاختبارات تحديد النوع الجزيئي، والتي تساعد في تتبع مصادر العدوى وتفشي المرض.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين تظهر عليهم أعراض وعلامات سريرية تشير إلى مرض السل النشط (سعال مزمن، حمى، تعرق ليلي، فقدان وزن). الأفراد الذين تكون نتائج الفحص المجهري للبلغم (AFB Smear) سلبية ولكن الاشتباه السريري عالٍ. مرضى السل المعروفين الذين لم يستجيبوا للعلاج الأولي القياسي، للاشتباه في مقاومة الأدوية.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

سعال مستمر لأكثر من أسبوعين، قد يصاحبه بلغم (وقد يكون دموياً). حمى، تعرق ليلي، فقدان غير مقصود للوزن، وإرهاق شديد. ألم في الصدر، ضيق في التنفس.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

الفحص المجهري (AFB Smear): سريع (دقائق)، يكتشف وجود بكتيريا حامضية السواء في العينة. لكنه أقل حساسية (يحتاج لعدد كبير من البكتيريا) ولا يؤكد أنها بكتيريا السل، ولا يحدد الأدوية المناسبة. زراعة السل: هي المعيار الذهبي. أكثر حساسية (تكتشف عدداً أقل من البكتيريا)، تؤكد نوع البكتيريا (MTB)، وتوفر عينة لإجراء اختبار الحساسية الدوائي (DST). عيبها أنها تستغرق وقتاً طويلاً (أسابيع). الزراعة السائلة (مثل MGIT): 1-3 أسابيع في المتوسط للحصول على نتيجة إيجابية. الزراعة الصلبة (مثل LJ): 3-8 أسابيع. اختبار الحساسية الدوائي (DST) الإضافي: يستغرق وقتاً إضافياً (1-2 أسبوع آخر بعد النمو). لهذا السبب يبدأ العلاج بناءً على التشخيص السريري أولاً. السل المقاوم للأدوية: عندما لا تستجيب بكتيريا السل لواحد أو أكثر من أدوية الخط الأول. MDR-TB: مقاومة للريفامبيسين والإيزونيازيد (أهم دوائين). XDR-TB: مقاومة بالإضافة إلى أدوية الخط الثاني. اختبار الحساسية (DST) الذي يتم على الزراعة هو الذي يكشف عن هذه المقاومة. بناءً على نتائجه، يضع الطبيب نظاماً علاجياً بديلاً ومخصصاً يتكون من أدوية ثانية الخط قد تكون أكثر تكلفة وأطول مدة (حتى 24 شهراً).

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

النتيجة السلبية (No Growth): تعني عدم نمو بكتيريا المتفطرة الدرنية في الأوساط الزرعية بعد فترة الحضانة القياسية (عادة حتى 8 أسابيع). هذا يشير إلى عدم وجود عدوى نشطة بالسل في العينة المقدمة، أو أن عدد البكتيريا كان أقل من حد الكشف. النتيجة الإيجابية (Positive for M. tuberculosis complex): تعني نمو بكتيريا السل. يتم بعد ذلك إجراء اختبارات تأكيدية وتحديد النوع، تليها عادة اختبار الحساسية للعقاقير (DST).

مزرعة بكتيريا الدرن (TB Culture)