Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

المساعدة في تشخيص متلازمة السرطوان (Carcinoid Syndrome)، وهي مجموعة من الأعراض الناجمة عن إفراز هرمونات (خاصة السيروتونين) من ورم سرطواني منتشر، عادة ما يكون منشؤه في الأمعاء الدقيقة أو الزائدة الدودية وقد انتشر إلى الكبد. تتبع استجابة المرضى المصابين بأورام سرطوانية معروفة للعلاج (مثل الجراحة، العلاج الكيميائي، أو الأدوية المثبطة للأعراض مثل أوكتريوتايد)، حيث يشير الانخفاض في مستوى السيروتونين إلى استجابة جيدة. التمييز بين أسباب الإسهال المزمن أو احمرار الوجه المتقطع، حيث أن ارتفاع السيروتونين يدعم التشخيص بمتلازمة السرطوان.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين يعانون من الأعراض الكلاسيكية لمتلازمة السرطوان، خاصة إذا كانت متقطعة: احمرار حارق في الوجه والعنق (Flushing)، إسهال مائي، صفير في التنفس (Wheezing)، وتسرع في ضربات القلب. الأفراد المصابون بورم سرطواني معروف، للمتابعة الدورية. المرضى الذين يظهرون كتلة في البطن أو علامات مرضية في الكبد مجهولة المصدر.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

نوبات متكررة من احمرار شديد في الوجه والعنق، غالباً ما تثيرها المشاعر أو الكحول أو بعض الأطعمة. إسهال مائي مزمن لا يستجيب للعلاجات التقليدية. صفير في الصدر (أعراض تشبه الربو) مصاحب للأعراض الأخرى. تشخيص ورم سرطواني سابق، لمتابعة نشاطه.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

السيروتونين في الدم: يقيس المستوى الحالي في مجرى الدم، وهو مفيد للتشخيص والمتابعة السريعة. قد يتأثر ببعض الأدوية والأطعمة مؤقتاً. حمض 5-HIAA في البول 24 ساعة: هو المستقلب الرئيسي (الناتج النهائي) لاستقلاب السيروتونين. يعكس الإفراز التراكمي على مدار 24 ساعة، ويعتبر أكثر حساسية واستقراراً للتشخيص الأولي، ولكنه يتطلب تجميع بول لمدة يوم كامل ويحتوي على قيود غذائية صارمة. غالباً ما يُطلب الفحصان معاً لزيادة الدقة. بعض الأدوية: مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs مضادات الاكتئاب)، مثبطات MAO. بعض الأطعمة: الموز الناضج جداً، الجوز، الأفوكادو، والطماطم (ولكن تأثيرها أقل من تأثيرها على 5-HIAA في البول). أمراض أخرى: الداء البطني (Celiac disease)، التليف الكيسي، في حالات نادرة. يجب تفسير النتيجة مع الأعراض السريرية واستبعاد الأسباب الأخرى.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

المستوى الطبيعي: 50 - 220 نانوجرام/مل (ng/mL) أو 0.28 - 1.14 ميكرومول/لتر (µmol/L). من المهم جداً الرجوع إلى نطاق المختبر المحلي. طبيعي: يجعل تشخيص متلازمة السرطوان النشطة غير مرجح، ولكنه لا يستبعد وجود ورم سرطواني غير مفرز. مرتفع بشكل معتدل: قد يحتاج إلى تفسير بحذر، مع مراعاة الأدوية والأطعمة. مرتفع بشكل ملحوظ (> 500 نانوجرام/مل): يشير بقوة إلى وجود ورم سرطواني مفرز للسيروتونين، خاصة إذا كانت الأعراض السريرية موجودة.

تحليل السيروتونين في الدم الكامل (Serotonin)