Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

المساعدة في التشخيص المبكر للعدوى البكتيرية الجهازية الشديدة (الإنتان - Sepsis) وتمييزها عن العدوى الفيروسية أو الاستجابات الالتهابية غير المعدية (مثل بعد الجراحة الكبرى أو الصدمة). توجيه قرار استخدام المضادات الحيوية: تساعد المستويات المرتفعة في دعم قرار البدء بالمضادات الحيوية، بينما تشير المستويات المنخفضة أو المتناقصة إلى أن العدوى الفيروسية أو غير البكتيرية أكثر احتمالاً، أو أن العلاج بالمضادات فعال ويمكن تقليله أو إيقافه. تقييم شدة الإنتان ومتابعة استجابة المريض للعلاج، حيث يرتبط ارتفاع مستوى PCT بشدة المرض وسوء الإنذار.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى في أقسام الطوارئ أو العناية المركزة (ICU) الذين يعانون من علامات الالتهاب الجهازي (حمى، تسارع ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم) ويشتبه بإصابتهم بالإنتان. المرضى الذين يعانون من عدوى الجهاز التنفسي السفلي الحادة (مثل الالتهاب الرئوي) حيث يكون قرار البدء بالمضادات الحيوية صعباً. المرضى بعد العمليات الجراحية الكبرى أو الحروق الشديدة، للكشف عن حدوث إنتان مبكر.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

حمى أو انخفاض في درجة الحرارة مصحوبة بتسارع في ضربات القلب (تسرع القلب) وضيق في التنفس. علامات صدمة إنتانية: انخفاض ضغط الدم، تغير في الحالة العقلية (تشوش، إعياء). اشتباه سريري بعدوى بكتيرية شديدة (مثل التهاب السحايا، التهاب الرئة) مع حاجة لتأكيد التشخيص أو توجيه العلاج.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

CRP و ESR: يرتفعان في أي نوع من الالتهابات (بكتيري، فيروسي، روماتويدي) ولا يمتلكان خاصية التمييز القوية. يرتفعان بشكل أبطأ (4-6 ساعات) وقد يبقى CRP مرتفعاً لفترة طويلة حتى بعد الشفاء. PCT: يرتفع بسرعة وبقوة (خلال 3-6 ساعات) استجابة للعدوى البكتيرية الجهازية، ويهبط بسرعة مع العلاج الناجح. ارتفاعه في العدوى الفيروسية أو الالتهابات غير المعدية طفيف أو معدوم. لذا، فهو أكثر دلالة على سبب الالتهاب. الإنتان الفطري. الصدمة الشديدة أو الحروق الكبيرة. بعض الأورام النادرة (مثل سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة). بعد الجراحة الكبرى (في أول 1-2 يوم). ومع ذلك، فإن الارتفاع الشديد (> 2 نانوغرام/مل) هو دليل قوي على عدوى بكتيرية خطيرة. مستوى PCT مرتفع (> 0.5 أو > 2 نانوغرام/مل حسب البروتوكول): يدعم بقوة البدء بالمضادات الحيوية أو الاستمرار فيها. مستوى PCT منخفض (< 0.25 أو < 0.5 نانوغرام/مل): يشير إلى أن العدوى البكتيرية غير مرجحة، ويمكن تجنب المضادات أو إيقافها بأمان. انخفاض PCT بنسبة >80% من الذروة: يشير إلى استجابة جيدة للعلاج، ويمكن التفكير في تخفيض الجرعة أو التوقف.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

المستوى الطبيعي لدى الأصحاء: < 0.05 نانوغرام/مل (ng/mL). القيمة الحدية/الطبيعية عملياً: < 0.10 - 0.25 نانوغرام/مل (تختلف حسب المختبر والسياق السريري). < 0.10 نانوغرام/مل: لا يشير إلى عدوى بكتيرية جهازية. 0.10 - 0.25 نانوغرام/مل: خطر منخفض للإنتان البكتيري (قد يكون التهاباً موضعياً أو فيروسياً). 0.25 - 0.50 نانوغرام/مل: خطر متوسط، قد يشير إلى عدوى بكتيرية موضعية أو مبكرة. > 0.50 نانوغرام/مل: يشير إلى احتمال عالي لعدوى بكتيرية جهازية (إنتان). > 2.0 نانوغرام/مل: يشير بقوة إلى إنتان بكتيري شديد أو صدمة إنتانية، ويرتبط بزيادة معدل الوفيات.

تحليل البروكالسيتونين (Procalcitonin)