Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية، مثل متلازمة تأخر مرحلة النوم (Delayed Sleep Phase Syndrome) أو المتلازمة المتقدمة لمرحلة النوم (Advanced Sleep Phase Syndrome)، حيث يكون منحنى إفراز الميلاتونين مزمناً خارج التوقيت الطبيعي. تقييم سبب الأرق، خاصة عندما يُشتبه في وجود خلل في الإنتاج الهرموني للجسم نفسه. التحقق من كفاءة وظيفة الغدة الصنوبرية، أو تقييم حالات نقص إنتاج الميلاتونين (كما قد يحدث مع التقدم في العمر أو بعض الحالات العصبية).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

الأفراد الذين يعانون من أرق مزمن، خاصة صعوبة بدء النوم (الأرق الابتدائي) الذي لا يستجيب للإجراءات السلوكية المعتادة. العاملون بنظام الورديات الليلية أو المسافرون عبر المناطق الزمنية بكثرة الذين يعانون من اضطراب نوم شديد. الأشخاص المصابون باضطرابات عصبية قد تؤثر على الغدة الصنوبرية أو المسارات البصرية التي تنظم إفراز الميلاتونين (مثل بعض إصابات الرأس).

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

صعوبة مستمرة في الخلود للنوم في الوقت المناسب، مع القدرة على النوم جيداً بمجرد النوم. شكوى من نوم غير مريح أو غير منعش بالرغم من قضاء وقت كافٍ في السرير. اضطرابات شديدة في النوم مرتبطة بجدول نوم غير منتظم بسبب العمل أو السفر.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هو الوقت المناسب لإجراء هذا الفحص؟ التوقيت هو كل شيء. نظراً لأن الميلاتونين يفرز ليلاً ويبلغ ذروته بين منتصف الليل والثالثة صباحاً، يجب أخذ عينة الدم عادةً في الليل، في الظلام (بين الساعة 11 مساءً و3 صباحاً) عندما يكون المستوى في أعلى درجاته. للحصول على تقييم كامل، قد يطلب الطبيب سلسلة من العينات على مدار 24 ساعة (ملف يومي) لرسم منحنى الإفراز. ما الفرق بين فحص الميلاتونين في الدم وفحص الميلاتونين في اللعاب أو البول؟ فحص الدم (البلازما) هو الأكثر دقة ودلالة على المستوى الحالي في مجرى الدم. فحص اللعاب أسهل في الجمع (خاصة في المنزل ليلاً) ويعكس المستوى الحر من الهرمون، وغالباً ما يستخدم للتقييم الأولي. فحص مستقلب الميلاتونين في البول (6-sulfatoxymelatonin) على مدار 24 ساعة يعطي فكرة عن إجمالي الإنتاج اليومي. يختار الطبيب العينة الأنسب بناءً على السؤال التشخيصي. هل تناول مكملات الميلاتونين يؤثر على نتيجة الفحص؟ نعم، يؤثر بشدة. يجب التوقف تماماً عن تناول أي مكملات ميلاتونين قبل الفحص بمدة كافية (عادة 5-7 أيام على الأقل)، وإلا فإن النتيجة ستعكس الدواء وليس إنتاج الجسم الطبيعي. كما أن الأدوية الأخرى (مثل حاصرات بيتا، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) قد تؤثر على النتيجة، لذا يجب إعلام الطبيب بها.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

خلال النهار (ضوء): أقل من 10 بيكوغرام/مل (pg/mL) – غالباً غير قابل للكشف. خلال الليل (ظلام): ترتفع المستويات بشكل حاد. تبلغ الذروة عادة بين 30 إلى 200 بيكوغرام/مل (pg/mL) لدى البالغين الأصحاء الصغار، وقد تكون أقل لدى كبار السن.

تحليل هرمون الميلاتونين في البلازما (Melatonin)