Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تحديد الهوية الدقيقة للفطر المسبب للعدوى (على مستوى الجنس والنوع غالباً)، وهو أمر بالغ الأهمية للتنبؤ بالمسار المرضي واختيار العلاج. إجراء اختيار الحساسية للمضادات الفطرية لتوجيه العلاج الأمثل، خاصة في حالات العدوى الجهازية الشديدة، العدوى في المرضى ناقصي المناعة، أو عندما تفشل العلاجات الأولية. تشخيص العدوى الفطرية العميقة أو الجهازية (مثل داء المبيضات المنتشر، داء الرشاشيات، داء النوسجات) التي لا يمكن تشخيصها بالفحوصات السريعة (مثل KOH). التأكد من الشفاء التام (الاستئصال) للفطر بعد انتهاء العلاج في بعض الحالات المحددة.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى ناقصو المناعة: مثل مرضى الإيدز، مرضى السرطان الذين يتلقون علاجاً كيميائياً، متلقو زراعة الأعضاء الذين يتناولون أدوية كابتة للمناعة. المرضى المزمنون: وخاصة مرضى السكري غير المسيطر عليه، مرضى الفشل الكلوي على الغسيل، أو المرضى المقيمون في المستشفى لفترات طويلة مع وجود قسطرة وريدية مركزية. المرضى الذين يعانون من عدوى فطرية سطحية (جلد، أظافر) متكررة أو مقاومة للعلاجات الموضعية المعتادة. الأشخاص الذين يعانون من أعراض تشير إلى عدوى فطرية عميقة: مثل حمى مجهولة المصدر مع عوامل خطورة، أو إصابة رئوية لا تستجيب للمضادات الحيوية. الأطفال المبتسرين (الخدج): المعرضين لعدوى فطرية جهازية.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

حمى مستمرة مجهولة المصدر في مريض منقول المناعة ولا تستجيب للمضادات الحيوية واسعة الطيف. علامات عدوى موضعية عميقة (مثل التهاب العظام، خراج في المخ، التهاب الشغاف) مع اشتباه في سبب فطري. عدوى جلدية أو في الأظافر شديدة، واسعة الانتشار، أو لم تتحسن بعد عدة أسابيع من العلاج المضاد للفطريات الموضعي أو الفموي العام. أعراض تنفسية مستمرة (سعال، ألم صدر، نفث دم) مع وجود عوامل خطورة (كثرة التعرض للتربة/الفضلات في حالات معينة) أو نتائج أشعة مشبوهة. وجود إصابة فطرية موثقة (مثل عدوى المبيضات في الدم) تتطلب متابعة الاستجابة للعلاج واختبار الحساسية إذا لم تتحسن.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

أخذ العينة بشكل غير صحيح أو من موقع غير مصاب. تناول مضادات فطرية قبل أخذ العينة. صعوبة استنبات بعض أنواع الفطريات في المختبر. كون العينة غير معقمة (مثل عينة جلد) حيث قد تنمو الملوثات وتطغى على الفطر المسبب. لذلك، يتم الاعتماد أيضاً على الفحص المباشر (KOH) والفحوصات المصلية أو الجزيئية في التشخيص.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

لا توجد "مستويات طبيعية" رقمية. النتيجة الطبيعية (سلبية) تعني عدم نمو أي فطريات على الأوساط الزرعية خلال فترة الحضانة القياسية (عادة 4-6 أسابيع). النتيجة الإيجابية تعني نمو فطر، ويتم تحديد هويته (مثل Candida albicans, Aspergillus fumigatus, Trichophyton rubrum). في حالة العينات المأخوذة من مواقع معقمة طبيعياً (مثل الدم، السائل النخاعي)، فإن أي نمو يعتبر إيجابياً. أما في العينات المأخوذة من مواقع لها فلورا طبيعية (مثل البلغم، الجلد)، فيتم التمييز بين الملوثات والممرضات المحتملة من قبل المختص.

مزرعة واختبار حساسية الفطريات