Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص سرطان الخلايا الكبدية (HCC) والتمييز بينه وبين الأورام الكبدية الأخرى، خاصة في الخزعات الصغيرة ذات النسيج المحدود. المساعدة في التمييز بين HCC والنقائل السرطانية إلى الكبد (خاصة من القولون، الرئة، الثدي). التمييز بين HCC والورم الغدي الكبدي (Hepatocellular Adenoma - HCA)، حيث يكون GPC3 إيجابياً في HCC وسلبياً في HCA عادةً. استخدامه كعلامة تنبؤية ومؤشر علاجي محتمل.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المعرضون لخطر الإصابة بـ HCC (مثل مرضى تليف الكبد، التهاب الكبد الفيروسي B أو C). المرضى الذين يعانون من كتلة كبدية تم اكتشافها بالتصوير ويتم أخذ خزعة منها. الحالات التي يكون فيها التشخيص النسيجي الروتيني لكتلة كبدية غير حاسم. المرضى الذين يعانون من سرطان كبدي مشتبه به بعد زراعة الكبد.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

وجود كتلة في الكبد في فحوصات التصوير (موجات فوق صوتية، طبقية، رنين مغناطيسي). ارتفاع غير مبرر في مستوى ألفا فيتوبروتين (AFP) في الدم. أعراض تليف الكبد المتقدم مع تدهور سريري جديد. ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، فقدان الوزن، يرقان.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

النوعية: تصل إلى >90%. يعني أن النتيجة الإيجابية تدعم بشدة تشخيص HCC وتستبعد بشكل كبير الأورام الأخرى (مثل النقائل أو HCA). الحساسية: تتراوح بين 70-85%. يعني أن بعض حالات HCC (حوالي 15-30%) قد تكون سلبية لـ GPC3. لذلك، لا تستبعد السلبية التشخيص. سرطانة الخلايا الكبدية ذات التمايز غير النمطي. سرطانة الخلايا الجرثومية في المبيض أو الخصية (خاصة ورم الكيس المحي - Yolk Sac Tumor). بعض سرطانات الرئة ذات الخلايا الكبيرة. سرطانة الخلايا الحرشفية في الرئة. لذلك، يُفسر التعبير في سياق موقع الورم (الكبد) والمظهر النسيجي. بعض أورام HCC تكون إيجابية لـ GPC3 ولكن سلبية لـ AFP. بعضها الآخر يكون إيجابي لـ AFP وسلبي لـ GPC3. استخدام العلامتين معاً يزيد من الحساسية الإجمالية لتشخيص HCC. في النسيج، قد يُطلب كلا التحليلين على الخزعة نفسها.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

إيجابي: تلوين غشائي/سيتوبلازمي في الخلايا السرطانية الكبدية. يمكن أن يكون النمط غشائياً قوياً أو سيتوبلازمياً حبيبياً. سلبي: غياب التلوين في الخلايا الورمية. يجب أن يكون النسيج الكبدي الطبيعي المجاور (إن وجد) سلبياً لـ GPC3، وهذا يعمل كتحكم سلبي داخلي جيد. أي تلوين في النسيج الطبيعي يعتبر تقنية غير صالحة.

فحص كيميائي نسيجي مناعي لبروتين جليبيكان-3 (Glypican-3)