Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص وتمييز ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL) عن ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) والأورام اللمفاوية المزمنة. تأكيد تشخيص الورم اللمفاوي الليمفوبلاستي (Lymphoblastic Lymphoma - LBL). التمييز بين الأورام اللمفاوية البدائية (TdT+) والناضجة (TdT-). استخدامه كجزء من لوحة مناعية شاملة لتوصيف أورام الخلايا الدموية في نخاع العظم، الدم، والعقد اللمفاوية.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

الأطفال والبالغون المصابون بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد المشتبه به أو المؤكد. المرضى الذين يعانون من تضخم عقد لمفاوية سريع النمو مشتبه فيه للورم الليمفاوي الليمفوبلاستي. الحالات التي تظهر خزعات نخاع العظم أو العقد اللمفاوية تكاثراً ليمفاوياً غير ناضج. مرضى الأورام اللمفاوية الذين يحتاجون إلى تصنيف دقيق لنوع الخلية.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

أعراض فقر الدم (شحوب، تعب)، النزيف، أو العدوى المتكررة التي تشير إلى لوكيميا. تضخم سريع في العقد اللمفاوية، خاصة في المنصف (الصدر). أعراض ناجمة عن كتلة في المنصف مثل السعال أو صعوبة التنفس. ارتفاع عدد الخلايا الليمفاوية في الدم مع وجود خلايا شاذة (أرومات).

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL): سواء كان من النوع B أو T. الورم اللمفاوي الليمفوبلاستي (LBL): سواء كان B-LBL أو T-LBL. هذه الأورام تنشأ من خلايا ليمفاوية بدائية غير ناضجة. تعتبر TdT سلبية في الأورام اللمفاوية الناضجة (مثل CLL، الليمفوما الجريبية).

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

إيجابي: تلوين نووي قوي في الخلايا الليمفاوية الورمية. في نخاع العظم السليم، لا توجد خلايا TdT+ في الدم المحيطي، وقد توجد نسبة ضئيلة جداً (<5%) في نخاع العظم الطبيعي. سلبي: غياب التلوين النووي في الخلايا الورمية. يعتبر وجود أكثر من 20% من الخلايا TdT+ في نخاع العظم أو وجود أي خلايا TdT+ في الدم المحيطي دليلاً على وجود مرض تكاثري (ALL عادة).

فحص كيميائي نسيجي مناعي لإنزيم (TdT)