Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص و تصنيف أورام الدم: مثل اللوكيميا (الحادة والمزمنة)، الليمفوما (خاصة عند إصابة النخاع)، الورم النقوي المتعدد، ومتلازمات خلل التنسج النقوي (MDS). تقييم أسباب فقر الدم أو نقص الخلايا غير المبررة: تحديد ما إذا كان السبب هو فشل في إنتاج النخاع (فقر الدم اللاتنسجي)، أو تسرب (تسلل) النخاع بخلايا غير طبيعية. تقييم مرحلة (Stage) أمراض معينة: كتحديد مدى إصابة النخاع في مرضى الليمفوما أو تحديد نسبة الانفجاريات (Blasts) في اللوكيميا أو MDS. تشخيص أمراض التليف النخاعي أو أمراض التخزين: وتقييم نسبة التليف (بواسطة صبغات خاصة) أو ترسب مواد غير طبيعية في النخاع.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

1. المرضى المزمنون: وخاصة مرضى أورام الدم المشخصة أو المشتبه بها، والذين يحتاجون لتقييم نخاع العظم للتشخيص النهائي أو متابعة الاستجابة للعلاج. 2. البالغون والأطفال: المرضى الذين يعانون من تشوهات دموية مستمرة وغير مفسرة في تحاليل الدم الروتينية (CBC)، مثل فقر الدم الشديد، ارتفاع أو انخفاض كريات الدم البيضاء، أو انخفاض الصفائح الدموية. 3. كبار السن: حيث تزداد احتمالية الإصابة بأورام الدم مثل الورم النقوي المتعدد أو متلازمات خلل التنسج النقوي مع التقدم في العمر.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

نتائج غير طبيعية ومستمرة في صورة الدم الكامل (CBC) مثل فقر الدم، نقص الصفائح، أو ارتفاع/انخفاض كريات الدم البيضاء غير المبرر. أعراض عامة مثل الحمى المستمرة، التعب الشديد، فقدان الوزن، أو التعرق الليلي، التي قد تشير لمرض دم خبيث. تضخم غير طبيعي في الكبد أو الطحال. وجود خلايا غير ناضجة (انفجاريات) في الدم المحيطي. متابعة الاستجابة للعلاج أو الكشف عن انتكاس في أمراض الدم المعروفة.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين شفط النخاع (Aspirate) وخزعة النخاع (Biopsy)؟ شفط النخاع: يعطي عينة سائلة من نخاع العظم لمشاهدة الخلايا المفردة وتفاصيلها تحت المجهر، وإجراء مسحات الدم، والفحوصات الخلوية، الجينية (النمط النووي، FISH)، والميكروبيولوجية. خزعة النخاع (الموصوفة هنا): تعطي عينة صلبة (كور) تُفحص لرؤية البنية النسيجية الكاملة للنخاع، وتوزيع الخلايا، نسبة الخلوية (Cellularity)، وجود التليف، وكثافة التسلل الخلوي. كلاهما مكمل للآخر ويُجريان عادةً في نفس الوقت. هل الإجراء مؤلم؟ يتم الإجراء تحت تخدير موضعي، لذا فإن الشعور الأساسي هو الضغط والدفع. قد يشعر المريض بألم حاد وقصير أثناء سحب الشفطة. بعد الإجراء، قد يكون هناك ألم بسيط في موقع الخزعة يشبه كدمة، يمكن التحكم فيه بمسكنات الألم البسيطة. الإجراء غير مؤلم بشكل كبير لدى معظم المرضى. ماذا يعني مصطلح "نسبة الخلوية" (Cellularity) في التقرير؟ تشير نسبة الخلوية إلى نسبة النسيج النخاعي الفعلي (المكون من خلايا مكونة للدم) مقابل النسيج الدهني في العينة. تختلف هذه النسبة طبيعياً مع العمر (أعلى في الأطفال، وتنخفض تدريجياً مع التقدم في السن). النسبة المرتفعة جداً قد تشير إلى تكاثر غير طبيعي (كما في اللوكيميا)، بينما النسبة المنخفضة جداً قد تشير إلى فشل النخاع (كما في فقر الدم اللاتنسجي).

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

التقرير سيشمل: 1) نسبة الخلوية (المناسبة للعمر)، 2) توزيع وسلامة السلائف الدموية (الطبيعية النقوية، الحمرية، الناقية للصفائح)، 3) نسبة النخاع إلى الكريات الحمر (M:E Ratio) طبيعية، 4) عدم وجود خلايا غير طبيعية أو أورام، 5) عدم وجود تليف ملحوظ. أي انحراف عن هذه الصورة الطبيعية يستدعي تفسيراً مرضياً محدداً.

فحص خزعة ونخاع العظم (Bone Marrow Biopsy)