Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص الساركوما الشحمية المتمايزة (Well-Differentiated Liposarcoma - WDLPS) والورم الشحمي الغضروفي (Dedifferentiated Liposarcoma - DDLPS) من خلال الكشف عن الإفراط النووي في التعبير عن بروتين MDM2. التمييز بين الأورام الشحمية الحميدة (الورم الشحمي - Lipoma) التي تكون سلبية لـ MDM2، والأورام الشحمية الخبيثة (الساركوما الشحمية) التي تكون إيجابية. المساعدة في تشخيص بعض الأورام الأخرى التي قد تعبر عن MDM2، مثل الساركوما العظمية (Osteosarcoma) وبعض الأورام الدبقية عالية الدرجة. استخدامه كفحص تكميلي للفحص الجيني (FISH) لتقييم تضخم جين MDM2.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

البالغون وكبار السن الذين يعانون من ورم شحمي عميق (عادة في تجويف خلف الصفاق، الأطراف، أو الخصية) كبير الحجم (>10 سم) أو سريع النمو. المرضى الذين يخضعون لاستئصال ورم شحمي مشبوه. الحالات التي تظهر خزعات الأنسجة الرخوة خلايا شحمية غير نمطية تحتاج إلى تصنيف. مرضى أورام العظام المشتبه في كونها ساركوما عظمية.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

وجود كتلة كبيرة وعميقة في البطن أو خلف الصفاق، غالباً بدون أعراض حتى تصبح كبيرة جداً. كتلة شحمية في الفخذ أو الطرف تزداد في الحجم. ألم موضعي أو أعراض انضغاطية بسبب حجم الورم الكبير. ورم في العظم مع مظهر نسيجي مشابه للساركوما العظمية.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

الورم الشحمي (Lipoma): ورم حميد شائع من الخلايا الشحمية الناضجة. يكون سلبياً لـ MDM2 ولا يحتوي على تضخم جيني في 12q. الساركوما الشحمية المتمايزة (WDLPS): ورم خبيث محلياً (ينتشر موضعياً) من الخلايا الشحمية، مع وجود خلايا غير نمطية وألياف غروية. يكون إيجابياً لـ MDM2 (نووياً) ويحتوي على تضخم جيني في 12q. هذا التمييز مهم لأن WDLPS يتطلب استئصالاً جراحياً واسعاً لمنع تكراره المحلي. إذا كانت نتيجة IHC سلبية ولكن الشك السريري/النسيجي مرتفع. إذا كانت نتيجة IHC ضعيفة أو غير واضحة. لتأكيد مطلق قبل بدء علاج كبير. الساركوما العظمية (Osteosarcoma): خاصة المركزية عالية الدرجة. بعض الأورام الدبقية عالية الدرجة (مثل الورم الدبقي - Glioblastoma). بعض سرطانات الخلايا الانتقالية في المثانة. لذلك، يتم تفسير النتيجة دائماً في سياق موقع الورم والمظهر النسيجي.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

إيجابي (مرضي): تلوين نووي قوي ومنتشر في غالبية الخلايا الشحمية غير النمطية أو الخلايا الورمية. يجب أن يكون التلوين واضحاً في النوى. سلبي (طبيعي/حميد): غياب التلوين النووي في الخلايا الشحمية. قد يُظهر النسيج الطبيعي المحيط (مثل الأرومة الليفية أو الخلايا البطانية) تلويناً سيتوبلازمياً خفيفاً، ولكن ليس نووياً.

فحص بروتين MDM2 الكيميائي النسيجي المناعي (MDM2)