Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

التصنيف الدقيق لسرطان الرئة غير صغير الخلايا (NSCLC)، عن طريق تحديد النوع الفرعي الحرشفي (Squamous Cell Carcinoma - SqCC). التمييز بين السرطان الغدي (Adenocarcinoma) والسرطان حرشفي الخلايا في الرئة، وهو تمييز حاسم لأن بعض العلاجات الموجهة (مثل Bevacizumab) والعلاجات المناعية (مثل Pembrolizumab في حالات معينة) يكون مؤشر استخدامها مختلفاً تماماً حسب النوع. تشخيص الأورام الحرشفية في مواقع أخرى، مثل الرأس والعنق، عنق الرحم، المريء، والمثانة. تحديد أصل النقائل الحرشفية مجهولة المنشأ.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المزمنون المصابون بسرطان رئة غير صغير الخلايا، حيث يكون تحديد النوع الفرعي (غدي مقابل حرشفي) خطوة تشخيصية إلزامية قبل بدء العلاج النظامي. المرضى الذين يعانون من أورام في مواقع أخرى يُشتبه في كونها حرشفية المنشأ. المرضى الذين لديهم نقائل في العقد الليمفاوية أو أعضاء أخرى يحتاج تحديد أصلها.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

تشخيص نسيجي لسرطان رئة غير صغير الخلايا يحتاج تصنيفاً فرعياً. ورم في موقع آخر (مثل الرأس والعنق) يحتاج تأكيد طبيعته الحرشفية. نتيجة غير حاسمة لعلامات أخرى (مثل TTF-1 سالب) في ورم رئوي. الحاجة لتوجيه قرار علاجي يعتمد على النوع النسيجي (مثل اختيار العلاج الكيميائي أو المناعي).

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

يستبعد بشكل كبير السرطان الغدي، مما قد يغير خيارات العلاج الكيميائي الأولي. قد يؤثر على أهلية العلاج المناعي (مثبطات PD-1/PD-L1) كخط أول في الحالات المتقدمة. يحدد المرضى الذين يجب تجنب بعض العلاجات الموجهة مثل Bevacizumab (الذي يزيد خطر النزف في SqCC).

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

الأنسجة الطبيعية: يُعبَّر عن P40 في الطبقات القاعدية من الأنسجة الطلائية الحرشفية (مثل الجلد، المريء، عنق الرحم) وبعض الخلايا الأخرى (مثل الخلايا المبطنة للحويصلات المنوية في الخصية، خلايا عضلات المثانة). هذا التعبير الطبيعي يعمل كمرجع داخلي إيجابي. التقرير التشخيصي: يُقيَّم التعبير في نوى الخلايا الورمية. إيجابي (موجب): تلوين نووي قوي ومنتشر في الخلايا الورمية. سالب (سلبي): عدم وجود تلوين نووي في الخلايا الورمية، مع وجود تلوين في الضوابط الداخلية الطبيعية. إيجابي (موجب): تلوين نووي قوي ومنتشر في الخلايا الورمية. سالب (سلبي): عدم وجود تلوين نووي في الخلايا الورمية، مع وجود تلوين في الضوابط الداخلية الطبيعية. لا يوجد قيمة رقمية قياسية. النتيجة هي نوعية (إيجابي/سلبي) مع وصف نمط التلوين.

فحص الكيمياء النسيجية المناعية لبروتين P40