Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تأكيد تشخيص سرطان الخلايا الكبدية (Hepatocellular Carcinoma - HCC)، خاصة في الخزعات الصغيرة أو العينات ذات المظهر غير النمطي. التمييز بين HCC والنقائل الكبدية من سرطانات أخرى (مثل القولون، الرئة، الثدي)، حيث تكون العلامات الأخرى (مثل HepPar-1) أقل نوعية. التمييز بين HCC وسرطان القناة الصفراوية (Cholangiocarcinoma) داخل الكبد. تقييم أصل الأورام النقيلية مجهولة المصدر عند الاشتباه في أصل كبدي أولي.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المزمنون المصابون بأمراض كبدية مزمنة (تليف الكبد، التهاب الكبد الفيروسي) والذين تظهر لديهم عقدة أو آفة كبدية مشتبه بها. المرضى الذين يعانون من أورام كبدية لا يمكن تمييزها بوضوح بين HCC والنقيلة بناءً على التصوير أو الخزعة المبدئية. المرضى الذين لديهم تاريخ سابق بالسرطان وتم اكتشاف ورم في الكبد، وتحتاج الحالة إلى تحديد ما إذا كان HCC جديداً أو نقيلة للسرطان القديم.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

وجود عقدة كبدية في مريض مصاب بتليف كبدي. آفة كبدية غير مميزة في التصوير (مثل الأمواج فوق الصوتية، التصوير المقطعي) تحتاج خزعة لتأكيد التشخيص. خزعة كبدية تحتوي على نسيج ورمي يحتاج تحديد أصله (كبدي أولي أم ثانوي). تقييم ورم كبدي بعد علاج سابق للسرطان.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

حساسية أعلى: يكتشف >95% من حالات HCC، بينما تصل حساسية HepPar-1 إلى حوالي 80-90%. نوعية أعلى: أكثر تحديداً للخلايا الكبدية. نادراً ما يكون إيجابياً في النقائل أو أورام القناة الصفراوية، بينما قد يعطي HepPar-1 تلويناً ضعيفاً في بعض النقائل (مثل المعدة، الرئة). تعبير أكثر تجانساً: يعطي تلويناً قوياً ومنتشراً في معظم خلايا HCC.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

الأنسجة الطبيعية: يُظهر الخلايا الكبدية الطبيعية (الهيباتوسايتس) تلويناً سيتوبلازمياً قوياً ونووياً أحياناً لـ Arginase-1. هذا يعمل كمرجع داخلي إيجابي ممتاز في كل عينة كبدية. التقرير التشخيصي: يُقيَّم التعبير في الخلايا الورمية المشتبه بها. إيجابي (موجب): تلوين سيتوبلازمي قوي ومنتشر، مشابه أو أقوى من التلوين في الخلايا الكبدية الطبيعية المجاورة. سالب (سلبي): عدم وجود تلوين أو تلوين ضعيف جداً في الخلايا الورمية، بينما تكون الخلايا الكبدية الطبيعية إيجابية. إيجابي (موجب): تلوين سيتوبلازمي قوي ومنتشر، مشابه أو أقوى من التلوين في الخلايا الكبدية الطبيعية المجاورة. سالب (سلبي): عدم وجود تلوين أو تلوين ضعيف جداً في الخلايا الورمية، بينما تكون الخلايا الكبدية الطبيعية إيجابية. لا يوجد قيمة رقمية قياسية. النتيجة نوعية، مع وصف شدة وانتشار التلوين مقارنة بالضوابط الداخلية.

فحص الكيمياء النسيجية المناعية لإنزيم أرغيناز-1 (Arginase-1)