Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

التشخيص الدقيق والتصنيف للأنواع الفرعية المختلفة للأورام الخبيثة (مثل أنواع سرطان الثدي، الرئة، القولون، الأورام الليمفاوية، الأورام السدوية). تحديد أصل الورم مجهول المصدر (Carcinoma of Unknown Primary - CUP). التنبؤ بسير المرض (Prognostic Markers) والتنبؤ باستجابة العلاج (Predictive Markers). تحديد الأهداف العلاجية، مثل وجود مستقبل HER2 في سرطان الثدي الذي يستدعي علاجاً موجهاً (تراستوزوماب/هيرسبتين).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المزمنون الذين تم تشخيصهم حديثاً بورم خبيث وتحتاج حالاتهم إلى تصنيف دقيق لتحديد خطة العلاج. المرضى المصابون بأورام صعبة التشخيص، أو أورام مجهولة المنشأ. المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج الأولي ويحتاجون إلى إعادة تقييم خصائص الورم.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

تشخيص نسيجي أولي مؤكد أو مشتبه للإصابة بورم خبيث بناءً على الفحص النسيجي التقليدي (H&E). وجود ورم مجهول المنشأ (CUP) بعد فحوصات التصوير الأساسية. الحاجة لتحديد حالة مستقبلات الهرمونات (ER/PR) ومستقبل HER2 في سرطان الثدي. الحاجة لتحديد خط العلاج الموجه (مثل العلاج المناعي) بناءً على وجود علامات مثل PD-L1. التمييز بين أنواع الأورام الليمفاوية المختلفة.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين الفحص النسيجي التقليدي (H&E) والفحص المناعي النسيجي (IHC)؟ الفحص التقليدي (H&E) يُظهر شكل وتركيب الخلايا والأنسجة تحت المجهر. الفحص المناعي (IHC) يذهب إلى أبعد من ذلك، فهو يكشف عن بروتينات محددة داخل الخلايا، مما يخبرنا بماذا تفعل هذه الخلايا، ومن أين أتت، وكيف قد تتصرف، وهو أمر بالغ الأهمية في أورام تبدو متشابهة تحت المجهر العادي. كيف يتم اختيار العشر علامات (Markers)؟ يختار أخصائي علم الأمراض (الباثولوجي) العلامات بناءً على التشخيص الأولي من الفحص التقليدي (H&E) والموقع التشريحي للورم. الهدف هو الإجابة على أسئلة محددة: هل هو سرطان؟ ما أصله (ظهاري، ليمفاوي، إلخ)؟ ما هي خصائصه (مستقبلات هرمونية، معدل انقسام)؟ أي علاج موجه قد يكون فعالاً؟ هل تعني نتيجة علامة معينة (مثل HER2) إيجابية أن السرطان أكثر عدوانية؟ ليس بالضرورة. لكل علامة دلالة مختلفة. على سبيل المثال، إيجابية HER2 في سرطان الثدي تعني أن الورم ينمو بشكل أسرع، لكنها أيضاً تحدد هدفاً للعلاج الموجه الفعال جداً (الهيرسبتين). أما إيجابية Ki-67 (علامة للانقسام الخلوي) فتدل على أن الورم ينقسم بسرعة وبالتالي قد يكون أكثر عدوانية.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

لا يوجد مفهوم "مستوى طبيعي" في IHC كما هو الحال في تحاليل الدم. التفسير يعتمد على وجود (إيجابي) أو عدم وجود (سلبي) التلوين، وكذلك نمط وشدة التلوين في الخلايا المستهدفة. غالباً ما يتم تصنيف النتائج باستخدام أنظمة درجات (Scoring Systems) معيارية لكل علامة. على سبيل المثال، يتم تقييم مستقبلات هرمون الثدي (ER/PR) بنسبة مئوية من الخلايا الملطخة وشدة التلوين.

فحص الصبغات المناعية النسيجية (Immunohistochemistry - 10 Markers)