Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

الكشف عن فقدان الإيقاع اليومي الطبيعي للكورتيزول: وهو علامة مميزة في متلازمة كوشينغ، حيث لا ينخفض الكورتيزول بما فيه الكفاية في المساء. استخدامه في اختبار قمع الديكساميثازون: بعد تناول جرعة مسائية من الديكساميثازون، يُقاس الكورتيزول المسائي. إذا استمر مرتفعاً، فهذا يدعم تشخيص كوشينغ. تقييم محور HPA بالكامل: يساعد في فهم وظيفة المحور الوطائي-النخامي-الكظري عند وجود شكوك باضطراب الإيقاع. مراقبة تأثير الإجهاد المزمن: الإجهاد الشديد المزمن يمكن أن يغير نمط إفراز الكورتيزول الطبيعي، وقياس المسائي يوضح هذا التأثير.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المشتبه بإصابتهم بمتلازمة كوشينغ، خاصة إذا كان لديهم كورتيزول صباحي مرتفع أو على الحدود. المرضى الذين يظهرون علامات سريرية لفرط الكورتيزول، مثل السمنة المركزية، الوجه القمري، أو ارتفاع ضغط الدم. المرضى الذين لديهم أورام معروفة في الغدة النخامية أو الكظرية. أحياناً يُستخدم لتقييم اضطرابات النوم المرتبطة بالإجهاد النفسي المزمن.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

أعراض متلازمة كوشينغ: زيادة الوزن في منطقة الجذع، وجه مستدير، ضعف عضلي، ارتفاع ضغط الدم. صعوبة في النوم (أرق) مرتبطة بأعراض القلق أو التوتر المزمن. الحاجة إلى تقييم طبي مكثف لاضطراب هرموني مشتبه به.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هو المستوى الطبيعي للكورتيزول في المساء؟ يختلف النطاق الطبيعي، ولكنه عادةً ما يكون أقل من 50% من القيمة الصباحية. بشكل أكثر تحديداً، غالباً ما يكون أقل من 3-7 ميكروغرام/ديسيلتر (µg/dL) أو 83-193 نانومول/لتر (nmol/L) بحلول الساعة 10 مساءً. المستوى الذي يزيد عن 1.8 ميكروغرام/ديسيلتر (50 نانومول/لتر) في منتصف الليل يعتبر غير طبيعي ويشير إلى فقدان القمع الطبيعي. لماذا يُطلب هذا الفحص مع القياس الصباحي؟ لأن التشخيص يعتمد على نمط الإفراز وليس على قراءة واحدة. في متلازمة كوشينغ: قد يكون الكورتيزول الصباحي مرتفعاً أو طبيعياً. ولكن الكورتيزول المسائي/الليلي يكون مرتفعاً بشكل غير طبيعي لأنه يفشل في الانخفاض. المقارنة بين القراءتين هي التي تكشف الخلل في الإيقاع اليومي. هل يمكن أن يؤثر نمط نومي على نتيجة هذا الفحص؟ نعم، بشكل كبير. إذا كنت تعمل في نوبة ليلية وتنام في النهار، فإن إيقاعك اليومي للكورتيزول ينقلب. في هذه الحالة، قد يكون الكورتيزول مرتفعاً في "مسائك" (وهو وقت استيقاظك) بشكل طبيعي. لذلك، من المهم جداً إبلاغ الطبيب إذا كان لديك جدول نوم غير تقليدي. يجب أخذ العينة في وقت "مسائي" بالنسبة لإيقاعك الشخصي.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

المساء (4-6 مساءً): تقريباً 3-10 ميكروغرام/ديسيلتر (µg/dL). منتصف الليل (10 مساءً - 12 منتصف الليل): < 1.8 ميكروغرام/ديسيلتر (µg/dL) أو < 50 نانومول/لتر (nmol/L) هو الحد الفاصل المهم. مسائي طبيعي (منخفض): يشير إلى إيقاع يومي سليم. مسائي مرتفع (>50% من القيمة الصباحية أو > 1.8 µg/dL ليلاً): يشير إلى فقدان القمع الفسيولوجي الطبيعي، وهو علامة مهمة لـ متلازمة كوشينغ.

تحليل هرمون الكورتيزول المسائي (Cortisol PM)