Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

• تشخيص متلازمة كوشينغ (فرط كورتيزول الدم): وهي حالة ناتجة عن التعرض لمستويات عالية جداً من الكورتيزول لفترة طويلة، إما بسبب ورم في الغدة النخامية، الكظر، أو استخدام أدوية الكورتيزون طويلة الأمد. • تشخيص قصور الكظر (مرض أديسون): وهو حالة ناتجة عن عدم إنتاج الكظر ما يكفي من الكورتيزول، مما يهدد الحياة إذا لم يُعالج. • تقييم اختلال محور الغدة النخامية-الكظرية (HPA): مثل قصور النخامية الثانوي. • مراقبة العلاج البديل بالكورتيزون لدى مرضى قصور الكظر. • تقييم الأعراض الغامضة التي قد تشير إلى خلل في إفراز الكورتيزول.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

• الأفراد الذين يعانون من أعراض فرط الكورتيزول: مثل زيادة الوزن المركزية (بطن كبير مع أطراف رفيعة)، وجه دائري (وجه القمر)، ارتفاع ضغط الدم، هشاشة العظام، وضعف العضلات. • الأفراد الذين يعانون من أعراض قصور الكظر: التعب الشديد المستمر، فقدان الوزن، انخفاض ضغط الدم، فرط التصبغ الجلدي، وانخفاض الصوديوم في الدم. • المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات (الكورتيزون) لفترات طويلة. • المرضى بعد جراحة الغدة النخامية أو الكظرية.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

• للمتلازمة الكوشينغية: سمنة في الجذع مع نحافة الأطراف، ظهور خطوط أرجوانية على البطن، وجه أحمر مدور، ارتفاع سكر وضغط الدم. • لقصور الكظر (أديسون): ضعف وتعب شديد لا يتحسن مع الراحة، غثيان، فقدان شهية، انخفاض الوزن، انخفاض ضغط الدم، ورغبة ملحة في تناول الملح. • تقلبات مزاجية شديدة (اكتئاب، قلق) أو أرق.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

لماذا يُطلب فحص الكورتيزول في وقت محدد (عادة الساعة 8 صباحاً)؟ لأن مستوى الكورتيزول يتبع إيقاعاً يومياً صارماً. يُقاس عند ذروته الصباحية الطبيعية (بين 7-9 صباحاً) لتقييم قدرة الغدة الكظرية على إنتاجه. قد يُطلب أيضاً عند منتصف الليل للكشف عن فشل التثبيط الطبيعي في متلازمة كوشينغ. توقيت العينة أمر بالغ الأهمية للتفسير. ما هو اختبار تثبيط الديكساميثازون؟ هو اختبار وظيفي لتشخيص متلازمة كوشينغ. يأخذ المريض جرعة من الديكساميثازون (كورتيكوستيرويد قوي) في وقت محدد، ثم يُقاس الكورتيزول في الصباح. في الشخص الطبيعي، يُثبط الديكساميثازون إفراز الكورتيزول. عدم التثبيط يشير إلى متلازمة كوشينغ. هو أكثر دقة من قياس الكورتيزول المنفرد. هل يمكن أن يرتفع الكورتيزول لأسباب غير مرضية؟ نعم، الضغط النفسي أو الجسدي الحاد (مرض، جراحة، خوف) يمكن أن يرفع مستوى الكورتيزول بشكل مؤقت. الحمل أيضاً يرفعه. السمنة والاكتئاب الشديد قد ترفع مستوياته. لذلك، يجب تفسير النتيجة في سياق الحالة العامة.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

عند الساعة 8 صباحاً (الذروة): 5-25 ميكروغرام/ديسيلتر (أو 138-690 نانومول/لتر). عند منتصف الليل (القاع): < 5 ميكروغرام/ديسيلتر. التفسير: مرتفع صباحاً أو غير منخفض ليلاً: يشير إلى متلازمة كوشينغ. منخفض صباحاً: يشير إلى قصور الكظر (أديسون أو ثانوي). يجب دائماً مقارنة النتيجة مع وقت سحب العينة والنطاق المرجعي للمختبر. مرتفع صباحاً أو غير منخفض ليلاً: يشير إلى متلازمة كوشينغ. منخفض صباحاً: يشير إلى قصور الكظر (أديسون أو ثانوي). يجب دائماً مقارنة النتيجة مع وقت سحب العينة والنطاق المرجعي للمختبر.

تحليل هرمون الكورتيزول الكلي (Cortisol)