Q: المستويات الطبيعية

عينة صباحية عشوائية: طبيعية إذا كانت بين 5-25 ميكروغرام/دل. عينة مسائية/ليلية عشوائية: طبيعية إذا كانت أقل من 5-7 ميكروغرام/دل. بدون معرفة الوقت الدقيق: تكون القيمة ذات فائدة محدودة للتشخيص، ولا يمكن الاعتماد عليها وحدها لاتخاذ قرار طبي. بدون معرفة الوقت الدقيق: تكون القيمة ذات فائدة محدودة للتشخيص، ولا يمكن الاعتماد عليها وحدها لاتخاذ قرار طبي.

Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

الاستخدام الأساسي في الحالات الطارئة: تقييم أزمة قصور الغدد الكظرية الحادة (Addisonian crisis) عند ظهور أعراض مثل انخفاض ضغط الدم الشديد، الصدمة، أو نقص صوديوم الدم غير المبرر. التقييم الأولي السريع للمرضى المشتبه بإصابتهم بـ متلازمة كوشينغ عند وجود أعراض واضحة جداً، حيث أن المستوى العشوائي المرتفع جداً قد يكون دلالة. استخدامه كفحص مسحي أولي عند عدم القدرة على التحكم في وقت سحب العينة، كما في بعض الحالات المرضية المنومة. يُطلب أحياناً مع اختبار تحفيز ACTH (Cosyntropin test) كقياس أساسي لوظيفة الغدة الكظرية.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى في أقسام الطوارئ أو العناية المركزة والذين يعانون من انهيار وعائي (صدمة) غير مفسر. المرضى المعروفين بقصر الكظر والذين يظهرون علامات تدهور حاد. المرضى الذين تظهر عليهم أعراض شديدة لفرط الكورتيزول (Cushing’s syndrome) وتحتاج إلى تقييم سريع. المرضى الذين يخضعون لتقييم طبي شامل في العيادات الخارجية ولكن لا يمكنهم الحضور في وقت الصباح المحدد.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

انخفاض حاد في ضغط الدم، دوار، أو إغماء بدون سبب واضح (غير قلبي أو نزيفي). ألم بطني حاد، قيء، إسهال مصحوب بـ ضعف شديد ودوخة. ضعف عام شديد وحاد مع نقص صوديوم في الدم. علامات جفاف وانهيار وعائي لدى مريض معروف بـ قصور الكظر.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

قياس الكورتيزول الصباحي أو المسائي. اختبار قمع الديكساميثازون. اختبار تحفيز ACTH (Cosyntropin test). مرتفع جداً (> 20-25 ميكروغرام/دل) في مريض يعاني من أعراض كوشينغ → داعم قوي للتشخيص. منخفض جداً (< 3-5 ميكروغرام/دل) في مريض في صدمة غير مفسرة → يشير بقوة إلى قصور كظري. القيم المتوسطة يصعب تفسيرها بدون معرفة وقت سحب العينة.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

عينة صباحية عشوائية: طبيعية إذا كانت بين 5-25 ميكروغرام/دل. عينة مسائية/ليلية عشوائية: طبيعية إذا كانت أقل من 5-7 ميكروغرام/دل. بدون معرفة الوقت الدقيق: تكون القيمة ذات فائدة محدودة للتشخيص، ولا يمكن الاعتماد عليها وحدها لاتخاذ قرار طبي. بدون معرفة الوقت الدقيق: تكون القيمة ذات فائدة محدودة للتشخيص، ولا يمكن الاعتماد عليها وحدها لاتخاذ قرار طبي.

تحليل هرمون الكورتيزول العشوائي (Random Cortisol)