Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص متلازمة كوشينغ (فرط كورتيزول الدم) من خلال قياس المستوى الصباحي المرتفع، وغالباً ما يُتبع بفحوصات تأكيدية مثل اختبار قمع الديكساميثازون. المساعدة في تشخيص قصور الكظر الأولي (مرض أديسون) أو الثانوي، حيث يكون المستوى الصباحي منخفضاً وغير قادر على الوصول للذروة الطبيعية. تقييم وظيفة المحور الوطائي-النخامي-الكظري (HPA axis) بشكل عام. مراقبة المرضى الذين يتلقون علاجاً طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزولون) لتقييم كبت الغدة الكظرية.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين تظهر عليهم أعراض فرط الكورتيزول (متلازمة كوشينغ): زيادة الوزن المركزية، وجه قمري، سنام دهني، ارتفاع ضغط الدم، سكري جديد. المرضى الذين تظهر عليهم أعراض نقص الكورتيزول (قصور الكظر): إرهاق شديد مستمر، نقص ضغط الدم، فقدان الوزن، فرط تصبغ الجلد. المرضى الذين يعانون من أورام في الغدة النخامية أو الكظرية. المرضى الذين يتناولون علاجات كورتيزونية لفترات طويلة.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

زيادة سريعة في الوزن مع تركز الدهون في البطن والوجه (وجه القمر) والرقبة (سنام الجاموس). ضعف عام وإرهاق شديد لا يتحسن مع الراحة. ارتفاع في ضغط الدم غير مبرر. خطوط أرجوانية طويلة على البطن (الخطوط الوردية). انخفاض في ضغط الدم، دوخة، ورغبة شديدة في تناول الملح.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

المصل (الدم): يقيس الكورتيزول الكلي (الحر + المرتبط) في لحظة محددة (الصباح). هو الأكثر شيوعاً كفحص أولي. اللعاب: يقيس الكورتيزول الحر، ويسهل جمعه في المنزل في أوقات مختلفة لتقييم الإيقاع اليومي. البول 24 ساعة: يقيس إفراز الكورتيزول الحر على مدار يوم كامل، ويعطي فكرة عن الإنتاج اليومي الكلي، وهو مفيد لتشخيص متلازمة كوشينغ. الإجهاد البدني أو النفسي الشديد قبل الفحص (يزيده). سوء النوم في الليلة السابقة. بعض الأدوية (مثل حبوب منع الحمل التي تزيد بروتين الرابط للكورتيزول CBG، مما قد يرفع الكورتيزول الكلي). الحمل (يزيده). لذلك، من المهم إبلاغ الطبيب بهذه العوامل.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

الصباح (7-9 صباحاً): 5 - 25 ميكروغرام/ديسيلتر (µg/dL) أو 138 - 690 نانومول/لتر (nmol/L). المساء (حوالي 4 مساءً): يكون المستوى أقل من نصف الصباحي تقريباً. منتصف الليل: يكون في أدنى مستوياته. مرتفع بشكل غير طبيعي في الصباح: يشير إلى فرط كورتيزول محتمل (متلازمة كوشينغ). منخفض بشكل غير طبيعي في الصباح: يشير إلى قصور كظر محتمل.

تحليل هرمون الكورتيزول الصباحي (Cortisol AM)