Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تحديد مصدر الأنسجة المصابة أو المريضة عندما يكون إنزيم LDH الكلي مرتفعاً، مما يساعد في تضييق نطاق التشخيص التفريقي. المساعدة في تشخيص واحتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) الحاد، حيث يرتفع LDH-1 بشكل ملحوظ وقد يتجاوز LDH-2 (يُعرف بنمط القلب)، خاصة في المتابعة إذا تأخر التشخيص. المساعدة في تشخيص ومراقبة بعض الأورام الخبيثة (مثل أورام الخصية، اللمفوما) وفقر الدم الانحلالي، حيث تظهر أنماط مميزة.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين يعانون من ارتفاع غير مفسر في مستوى LDH الكلي في الفحوصات الروتينية. الأفراد المشتبه بإصابتهم بنوبة قلبية، خاصة إذا فاتهم الوقت الأمثل لفحوصات القلب الأخرى الأكثر حساسية (مثل التروبونين). مرضى الأورام الخبيثة (خاصة أورام الخصية واللمفوما) الذين يتم متابعتهم لرصد نشاط المرض أو استجابته للعلاج. المرضى المشتبه بإصابتهم بأمراض انحلال الدم (فقر الدم الانحلالي).

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

ألم صدري يشتبه بأنه نوبة قلبية مع ارتفاع في LDH الكلي. تعب، يرقان، أو ألم في البطن العلوي قد يشير إلى مرض كبدي. تعب شديد، شحوب، أو يرقان قد يشير إلى فقر دم انحلالي. أعراض عصبية أو عضلية مثل ضعف أو ألم عضلي غير مفسر.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هي الأنسجة المرتبطة بكل شكل (أيزوزيم) من LDH؟ LDH-1: القلب، الكلى، كريات الدم الحمراء، الخصيتين. LDH-2: القلب، كريات الدم الحمراء، الكلى (يوجد بكميات أقل في الأنسجة الأخرى). LDH-3: الرئتين، الغدد الليمفاوية، الصفائح الدموية. LDH-4: الكبد، العضلات الهيكلية. LDH-5: الكبد، العضلات الهيكلية. هل هذا الفحص حساس لتشخيص النوبة القلبية؟ كان يستخدم في الماضي لكنه لم يعد الفحص الأول أو الأكثر دقة لتشخيص النوبة القلبية الحادة. فحوصات التروبونين (Troponin) هي الأكثر حساسية ونوعية. ومع ذلك، قد يكون فحص LDH الكلي وأشكاله مفيداً إذا تم إدخال المريض متأخراً بعد حدوث النوبة (بعد 24-72 ساعة)، حيث يبقى مرتفعاً لفترة أطول (حتى 10 أيام). كيف يساعد في تشخيص الأورام؟ بعض الأورام تفرز أنماطاً مميزة من LDH. على سبيل المثال، ارتفاع LDH-1 غالباً ما يُرى في أورام الخصية المنوية (Seminoma). ارتفاع LDH الكلي وأشكاله يستخدم كعلامة تنبؤية ولامراقبة الاستجابة في أورام الخصية واللمفوما، حيث يشير ارتفاعه إلى كتلة ورمية أكبر أو مرض أكثر نشاطاً.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

LDH-1: 17 - 27% LDH-2: 27 - 37% LDH-3: 18 - 25% LDH-4: 3 - 8% LDH-5: 0 - 5% نمط القلب (انقلاب النسبة): LDH-1 > LDH-2 (يُرى في احتشاء عضلة القلب، فقر الدم الانحلالي، إصابة الكلى). نمط الكبد/العضلات: ارتفاع كبير في LDH-5 (يُرى في أمراض الكبد الحادة، إصابة العضلات الهيكلية). نمط الرئة أو البلازما: ارتفاع في LDH-3 (قد يُرى في أمراض الرئة، الأورام اللمفاوية، الانصمام الرئوي).

تحليل نظائر إنزيم LDH بالترحيل الكهربائي (LDH Isoenzymes)