Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

• المراقبة العلاجية: المراقبة الدقيقة للعلاج بمضادات التخثر مثل الهيبارين غير المجزأ (UFH)، حيث يجب الحفاظ على PTT ضمن نطاق علاجي محدد لمنع النزف أو التخثر. • فحص اضطرابات النزف: المساعدة في تشخيص اضطرابات النزف الوراثية أو المكتسبة، خاصة تلك التي تؤثر على العوامل التي يقيمها PTT، مثل الهيموفيليا A (نقص العامل VIII) و الهيموفيليا B (نقص العامل IX). • كشف المثبطات (Inhibitors): الكشف عن وجود أجسام مضادة غير طبيعية (مثل مضاد الفوسفوليبيد أو مثبطات عوامل التخثر) التي تتداخل مع وظيفة عوامل التخثر وتطيل زمن PTT. • التقييم قبل الجراحة: كجزء من تقييم التخثر قبل العمليات الجراحية الكبرى، خاصة إذا كان هناك تاريخ لنزف.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

• المرضى الذين يتلقون علاجاً وريدياً بمضاد التخثر الهيبارين، خاصة في وحدات العناية المركزة أو أثناء جراحات القلب. • الأفراد الذين يعانون من نزيف غير مبرر أو متكرر، أو كدمات سهلة، خاصة إذا بدأ في الطفولة. • المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمتلازمة مضادات الفوسفوليبيد (مرض مناعة ذاتية يسبب تخثراً ونزفاً). • المرضى قبل الخضوع لعمليات جراحية كبرى مع وجود تاريخ مرضي مثير للقلق.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

• نزيف لفترات طويلة من الجروح البسيطة أو بعد خلع الأسنان أو العمليات الجراحية. • ظهور كدمات كبيرة أو عميقة دون سبب واضح. • نزيف متكرر من الأنف أو اللثة. • نزيف داخلي (مثل تورم وآلام في المفاصل في حالات الهيموفيليا).

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

PT (زمن البروثرومبين): يقيم المسار الخارجي (يعتمد على العامل VII) ويُستخدم لمراقبة الوارفارين (الكومادين). PTT (الزمن الجزئي): يقيم المسار الداخلي (يعتمد على العوامل XII, XI, IX, VIII) ويُستخدم لمراقبة الهيبارين وتشخيص الهيموفيليا. غالباً ما يُطلبان معاً كفحص أولي شامل (Coagulation Screen). إذا كان المريض يتناول هيبارين، فهذا هو الهدف العلاجي. إذا كان هناك تاريخ نزيف، فقد يشير إلى عيب حقيقي. قد يكون هناك ارتفاع كاذب أو بسبب عينات سيئة التحضير.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

المستوى الطبيعي المرجعي: عادةً بين 25-35 ثانية، ولكنه يختلف بين المختبرات ومواد الكواشف المستخدمة. الزمن العلاجي للهيبارين: عادةً ما يكون الهدف هو 1.5-2.5 ضعف قيمة التحكم الطبيعية للمختبر (مثلاً: 45-75 ثانية إذا كان الطبيعي 30). التفسير: مطول (مرتفع): نقص عامل تخثر، هيبارين، وجود مثبط، مرض كبد شديد، نقص فيتامين K. قصير (منخفض): نادر، وقد يشير إلى حالة فرط تخثر أو خطأ في العينة. مطول (مرتفع): نقص عامل تخثر، هيبارين، وجود مثبط، مرض كبد شديد، نقص فيتامين K. قصير (منخفض): نادر، وقد يشير إلى حالة فرط تخثر أو خطأ في العينة.

تحليل زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT)