Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

المساعدة في تشخيص كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثية (Hereditary Spherocytosis)، حيث تكون الخلايا هشة وتتكسر بسرعة في المحاليل ناقصة التوتر. التفريق بين أنواع فقر الدم الانحلالي ذات المنشأ الداخلي في الخلية (اعتلالات غشاء كريات الدم الحمراء) والأسباب الخارجية. تقييم سبب اليرقان أو فقر الدم غير المبرر، خاصة عند الأطفال واليافعين. استخدامه كفحص مسحي عائلي عند وجود تاريخ عائلي للمرض.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

الأطفال والرضع المصابون بفقر دم انحلالي مجهول السبب أو يرقان حديثي الولادة المستمر. المرضى من جميع الأعمار الذين يعانون من أعراض فقر دم انحلالي (شحوب، تعب، يرقان، تضخم طحال). الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي لكثرة الكريات الحمر الكروية أو فقر دم انحلالي وراثي. الحالات المشتبه فيها سريرياً بكثرة الكريات الحمر الكروية (وجود كريات كروية في مسحة الدم، ارتفاع معدل الارتباك الشبكي، تضخم الطحال).

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

شحوب الجلد والإعياء (أعراض فقر الدم). يرقان (اصفرار الجلد والعينين) بسبب ارتفاع البيليروبين. البول الداكن (بسبب البيليروبين أو الهيموغلوبين). تضخم في الطحال (ألم أو شعور بالامتلاء في أعلى البطن الأيسر). تاريخ عائلي لأعراض مشابهة أو استئصال طحال.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هو مرض كثرة الكريات الحمر الكروية؟ هو اضطراب وراثي في بروتينات غشاء خلايا الدم الحمراء يجعلها تأخذ شكلاً كروياً بدلاً من الشكل القرصي المقعر، مما يجعلها هشة وسهلة التكسر داخل الطحال، مما يؤدي إلى فقر دم انحلالي مزمن متغير الشدة. هل يمكن أن تكون نتيجة الفحص غير طبيعية في أمراض أخرى؟ نعم. قد تظهر زيادة في الهشاشة أيضاً في: بعض حالات كثرة الكريات الحمر البيضاوية الوراثية، اليرقان الانحلالي لحديثي الولادة، وفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي. لكنه أكثر ارتباطاً وخصوصية بكثرة الكريات الكروية. ما الفرق بين فحص الهشاشة (Fresh) والفحص بعد الحضانة (Incubated)؟ الهشاشة الطازجة: يستخدم دم طازج لتشخيص الحالات الواضحة. الهشاشة بعد الحضانة: يتم تحضين الدم لمدة 24 ساعة لزيادة حساسية الفحص، مما يساعد في كشف الحالات الأقل شدة. إذا كانت النتيجة طبيعية، فهل يستبعد ذلك كثرة الكريات الحمر الكروية؟ ليس تماماً. حوالي 10-20% من حالات كثرة الكريات الحمر الكروية، خاصة الخفيفة منها، قد تعطي نتيجة طبيعية في فحص الهشاشة الطازجة. في هذه الحالات، قد يلجأ الطبيب إلى فحص الهشاشة بعد الحضانة أو فحوصات أخرى مثل تحليل بروتينات الغشاء باستخدام قياس التدفق الخلوي (Flow Cytometry).

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

يتم التعبير عن النتيجة عادة كنسبة مئوية لتحلل الخلايا (الهيموليز) عند تركيزات مختلفة من كلوريد الصوديوم. بدء التحلل (Hemolysis Start): يبدأ التحلل الطبيعي عند تركيز 0.5 - 0.45% من كلوريد الصوديوم. اكتمال التحلل (Hemolysis Complete): يكتمل تحلل جميع الخلايا الطبيعية عند تركيز 0.3 - 0.35%. النتيجة غير الطبيعية (موحية بكثرة الكريات الحمر الكروية): بدء التحلل عند تركيز أعلى (مثلاً عند 0.6% أو 0.65%). اكتمال التحلل عند تركيز أعلى (مثلاً عند 0.4% أو 0.45%). هذا يعني أن الخلايا تتحلل في محاليل أقل نقصاً في التوتر (أي أضعف) مما يتوقع للخلايا الطبيعية، مما يدل على هشاشتها الزائدة. بدء التحلل عند تركيز أعلى (مثلاً عند 0.6% أو 0.65%). اكتمال التحلل عند تركيز أعلى (مثلاً عند 0.4% أو 0.45%). هذا يعني أن الخلايا تتحلل في محاليل أقل نقصاً في التوتر (أي أضعف) مما يتوقع للخلايا الطبيعية، مما يدل على هشاشتها الزائدة.

تحليل الهشاشة الأسموزية لكريات الدم الحمراء (Osmotic Fragility)