Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تأكيد التشخيص النسيجي للأورام الصماوية العصبية (NETs) في مواقع مختلفة (الجهاز الهضمي، البنكرياس، الرئة، الغدة الدرقية، الغدة الكظرية). التمييز بين الأورام الصماوية العصبية وغيرها من الأورام ذات المظهر المشابه (مثل السرطانة صغيرة الخلايا في الرئة). تقييم درجة تمايز الورم؛ حيث يكون التعبير عن CgA أقوى في الأورام المتمايزة جيداً وقد يكون ضعيفاً أو غائباً في الأورام غير المتمايزة. استخدامه كجزء من باقة مناعية لتوصيف شامل للورم.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين لديهم كتلة مشبوهة في البنكرياس (مثل ورم غاسترينوما، إنسولينوما). المرضى المصابون بمتلازمات مثل MEN-1 أو الذين يعانون من أعراض فرط إفراز هرموني (مثل متلازمة الكارسينويد). الحالات التي تظهر خزعات نسيجية خلايا صغيرة أو مغزلية أو ذات نمط حبلي (trabecular) تحتاج إلى تحديد هويتها.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

أعراض مرتبطة بإفراز هرموني غير طبيعي (هبات حرارة، إسهال، تقرّب معوي، نقص سكر دم). آلام في البطن، انسداد معوي، أو يرقان مرتبط بكتلة في البنكرياس أو الكبد. السعال المزمن، نفث الدم، أو كتلة رئوية. أورام جلدية أو تحت جلدية نادرة مثل ورم خلايا ميركل.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

أورام الجهاز الهضمي والبنكرياس (كارسينويد، غاسترينوما، إنسولينوما). ورم القواتم (Pheochromocytoma) في الغدة الكظرية. ورم الخلايا الصغيرة في الرئة (على الرغم من أنه قد يكون ضعيف التعبير). سرطانة خلايا ميركل الجلدية. أورام الغدة النخامية وبعض أورام الغدة الدرقية (سرطانة نخاعية). سينابتوفيزين (Synaptophysin): علامة حساسة جداً ولكنها أقل نوعية. إنولاز خاص بالخلايا العصبية (NSE): ولكنه أقل نوعية أيضاً. هرمونات محددة حسب موقع الورم المشتبه (مثل الغاسترين، الإنسولين). التشخيص الدقيق يعتمد على التركيبة المناعية والمظهر النسيجي. الورم ليس من أصل صماوي عصبي. الورم صماوي عصبي ولكن غير متمايز (درجة عالية)، حيث قد يفقد التعبير عن CgA. خطأ تقني (نادر). لذلك، يتم تفسير السلبية دائماً مع علامة أخرى حساسة مثل سينابتوفيزين.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

إيجابي: تلوين سيتوبلازمي حبيبي (نقطي) في الخلايا الورمية. الشدة (ضعيف، متوسط، قوي) والنسبة المئوية للخلايا الملونة تُسجل في التقرير. سلبي: غياب التلوين في الخلايا الورمية مع وجود تحكم إيجابي (مثل الأنسجة الطبيعية الإيجابية للـ CgA في العينة) يعمل بشكل صحيح.

تحليل الكيمياء النسيجية المناعية للكروموجرانين أ (Chromogranin A)