Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تأكيد التشخيص النسيجي لسرطان الخلايا الانتقالية (TCC) في المثانة أو الحالب أو الحوض الكلوي. تحديد منشأ النقائل السرطانية (الانتشار) في العقد الليمفاوية أو أعضاء أخرى (مثل الكبد، العظام، الرئة) عندما يكون هناك اشتباه بأن المصدر الأساسي هو من المسالك البولية. تمييز سرطان الخلايا الانتقالية عن السرطانات الأخرى التي قد تحاكيه، خاصة في مواقع خارج المثانة أو في العينات الصغيرة (مثل سرطان البروستاتا، سرطانات عنق الرحم، وسرطان الرئة من النوع ذو الخلايا الصغيرة). تقييم الورم في حالات تضخم الغدة البروستاتية الحميد (BPH) لاستبعاد وجود سرطان خلايا انتقالية مختبئ.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المشخصين بورم في المثانة أو المسالك البولية تحتاج خزعتهم إلى تأكيد دقيق. المرضى الذين يعانون من نقائل سرطانية مجهولة المصدر، مع وجود تاريخ أو اشتباه سريري بمشاكل في المسالك البولية. أطباء المسالك البولية وأخصائيو الأمراض (الباثولوجي) الذين يواجهون تشخيصاً نسيجياً صعباً لكتلة في الحوض أو البطن.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

نزيف بولي (بيلة دموية) غير مبرر. وجود كتلة أو ورم في المثانة مرئي بالتصوير أو المنظار. نقائل سرطانية في العظام أو الرئة أو الكبد مع عدم وجود مصدر أساسي واضح. خلايا غير طبيعية في تحليل البول (خلية خبيثة).

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما مدى موثوقية تحليل اليوروبلاكين في تشخيص أورام المثانة؟ يعتبر اليوروبلاكين، وخاصة UPIII، علامة عالية الخصوصية للخلايا الظهارية الانتقالية للمسالك البولية. التعبير الإيجابي (عادةً تلطيخ غشائي قوي) يعتبر دليلاً قوياً جداً على أن الخلايا السرطانية من أصل بولي، مما يساعد بشكل كبير في تأكيد تشخيص سرطان الخلايا الانتقالية. هل يمكن أن تكون الأورام الأخرى إيجابية لليوروبلاكين؟ نادراً جداً. الخصوصية العالية هي إحدى نقاط قوته الرئيسية. بعض سرطانات البروستاتا النادرة جداً أو سرطانات المبيض قد تظهر إيجابية ضعيفة، ولكن نمط التلطيخ الغشائي القوي في سرطان الخلايا الانتقالية يكون مميزاً عادة. لذلك، هو أكثر تحديداً من العلامات التقليدية مثل CK7 وCK20. لماذا لا يُستخدم اليوروبلاكين كعلامة أولية في جميع حالات أورام المثانة؟ على الرغم من خصوصيته العالية، فإن حساسيته ليست 100%. بعض سرطانات الخلايا الانتقالية منخفضة التمايز قد تفقد التعبير عن اليوروبلاكين. لذلك، في الممارسة الروتينية الأولية، قد تستخدم علامات أخرى مثل CK7/CK20 و p63 كفحص أولي، ويحتفظ باليوروبلاكين للحالات الحرجة أو لتأكيد التشخيص في النقائل.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

لا توجد قيم رقمية. يُوصف نمط التلطيخ: سلبية (عدم وجود تلطيخ محدد) أو إيجابية (وجود تلطيخ غشائي/سيتوبلازمي في الخلايا السرطانية). يعتبر نمط التلطيخ الغشائي القوي هو الأكثر تشخيصية. قد يكون التعبير بقعياً أو أضعف في الأورام منخفضة التمايز. التفسير النهائي يعتمد على نمط التلطيخ وشكله وارتباطه بالخصائص النسيجية.

تحليل الكيمياء النسيجية المناعية لبروتين اليوروبلاكين (Uroplakin)