Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص سرطانة الخلايا الحرشفية (Squamous Cell Carcinoma - SCC) في الرئة، المريء، الرأس والرقبة، وعنق الرحم، والتمييز بينها وبين السرطانة الغدية (Adenocarcinoma). المساعدة في تشخيص سرطانة الخلايا الانتقالية (Urothelial Carcinoma) في المثانة والحالب. التمييز بين سرطان البروستاتا الغدي (Adenocarcinoma - عادة سلبي لـ P63) وسرطان البروستاتا القنوي (Ductal Adenocarcinoma) أو فرط التنسج غير النمطي (ASAP)، حيث تكون الخلايا القاعدية الطبيعية (P63+) مفقودة في السرطان الغدي. استخدامه ضمن لوحة تشخيصية للنقائل السرطانية مجهولة المصدر لتحديد أصل حرشفي أو انتقالي.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

مرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا (NSCLC) الذين يحتاجون إلى تصنيف دقيق (غدي مقابل حرشفية). المرضى المصابون بسرطان المريء، الرأس والرقبة، أو عنق الرحم. مرضى سرطان المثانة أو البروستاتا الذين يخضعون لتقييم خزعة. حالات النقائل السرطانية من مصدر غير معروف.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

سعال مزمن، نفث الدم، أو كتلة رئوية. صعوبة في البلع أو ألم في الصدر (مريء). بحة في الصوت أو كتلة في الرقبة. بيلة دموية (دم في البول) أو أعراض بولية انسدادية.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

P63: يكشف عن جميع منتجات الجين (Isoforms) بما فيها ΔNp63 (الأكثر شيوعاً في SCC) و TAp63. P40: هو جسم مضاد أكثر تحديداً للشكل ΔNp63 فقط. لذلك، يعتبر P40 أكثر نوعية قليلاً لـ SCC من P63، لأنه لا يتفاعل مع TAp63 الذي قد يُعبَّر عنه في بعض الحالات غير الحرشفية. غالباً ما يُستخدم P40 حالياً كعلامة أولى مفضلة، ولكن P63 لا يزال علامة ممتازة ومستخدمة على نطاق واسع. السرطانة الغدية للبروستاتا: تفتقر إلى الطبقة القاعدية، لذلك تكون سلبية لـ P63 في الخلايا السرطانية. الغدد الطبيعية أو BPH: تحتفظ بطبقة قاعدية مستمرة، لذلك تُظهر تلويناً نووياً لـ P63 في الخلايا القاعدية المحيطة بالغدة. يساعد غياب P63 في تأكيد تشخيص السرطان. تمايز حرشفي مختلط (Adenosquamous Carcinoma). نوع فرعي نادر جداً. لذلك، في سياق تمييز سرطان الرئة، تعتبر إيجابية P63 دليلاً قوياً على SCC وليس غدياً.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

إيجابي: تلوين نووي قوي في الخلايا الورمية (في حالة SCC) أو في الخلايا القاعدية الطبيعية المحيطة بالغدد (في حالة البروستاتا). سلبي: غياب التلوين النووي في الخلايا الورمية. يجب أن تُظهر الخلايا الظهارية القاعدية الطبيعية في النسيج المجاور (مثل بشرة الجلد أو ظهارة المريء) تلويناً إيجابياً كتحكم داخلي.

تحليل الكيمياء النسيجية المناعية لبروتين (P63)