Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص متلازمة كوشينغ (Cushing's syndrome)، وهي حالة ناتجة عن فرط إنتاج الكورتيزول من الغدة الكظرية، سواء بسبب ورم في الغدة النخامية (مرض كوشينغ) أو ورم في الكظر أو استخدام أدوية الكورتيكوستيرويدات طويلة الأمد. التفريق بين أسباب ارتفاع الكورتيزول وتقييم وظيفة الغدة الكظرية كجزء من سلسلة فحوصات شاملة. تقييم الاستجابة لاختبارات التثبيط بالديكساميثازون، حيث يُقاس الكورتيزول في البول بعد تناول الدواء لمعرفة ما إذا كان الإفراز الزائد قابلاً للتثبيط (مما يشير إلى مصدر نخامي).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

الأفراد الذين تظهر عليهم علامات وأعراض كلاسيكية لمتلازمة كوشينغ: زيادة الوزن المركزية (الجذع مع نحافة الأطراف)، وجه مدور (وجه القمر)، سنام دهني بين الكتفين، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع سكر الدم، وضعف العضلات. المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام غير المبررة في سن صغيرة، أو علامات تمدد جلدية واسعة وردية اللون (علامات تمدد أرجوانية). الأشخاص الذين يتناولون جرعات عالية أو طويلة الأمد من الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزولون) ويحتاجون لتقييم تأثيرها على محور الغدة الكظرية.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

سمنة مركزية (تراكم الدهون في البطن والوجه والرقبة مع نحافة الذراعين والساقين). ارتفاع ضغط الدم و/أو ارتفاع سكر الدم حديث الظهور. ضعف العضلات والإرهاق الشديد. تغيرات جلدية: وجه أحمر مدور، علامات تمدد عريضة وردية أو أرجوانية على البطن، سهولة ظهور الكدمات. اضطرابات نفسية: تقلب المزاج، قلق، اكتئاب، أو أرق.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

البدء: في الصباح (مثلاً الساعة 8 صباحاً)، تتبول وتتخلص من هذه العينة (لا تجمعها). الجمع: بعد ذلك، تجمع كل قطرة بول في الوعاء الخاص الكبير خلال الـ24 ساعة التالية. احفظ الوعاء في الثلاجة أثناء فترة الجمع. الإنهاء: في نفس الوقت من اليوم التالي (الساعة 8 صباحاً)، تتبول للمرة الأخيرة وتضيف هذه العينة إلى الوعاء. هذا يكمل جمع الـ24 ساعة. التسليم: رج الوعاء جيداً، وسكب كمية صغيرة (بحجم كوب صغير) في العبوة الصغيرة المرفقة، وسلمها للمختبر بأسرع وقت ممكن مع ذكر الحجم الكلي للبول إن طلب. الإجهاد البدني أو النفسي الشديد أثناء فترة الجمع يرفع الكورتيزول. بعض الأدوية (مثل حبوب منع الحمل، مدرات البول، بعض مضادات الاكتئوب) قد تؤثر. فشل الكلى الحاد قد يقلل من إفراز الكورتيزول في البول. الحمل يرفع مستوى الكورتيزول بشكل طبيعي. يجب مناقشة جميع هذه العوامل مع الطبيب قبل الفحص.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

المجال الطبيعي للبالغين: يتراوح عادة بين 20 إلى 90 ميكروغرام/24 ساعة (µg/24h) أو 55-250 نانومول/24 ساعة. التفسير: مستوى مرتفع بشكل ملحوظ (أكثر من 3-4 أضعاف الحد الأعلى للطبيعي) يشير بقوة إلى متلازمة كوشينغ. مستوى منخفض جداً قد يشير إلى قصور الكظر (مرض أديسون)، لكن فحوصات الدم أكثر دقة لذلك. يجب دائمًا تفسير النتيجة من قبل أخصائي الغدد الصماء مع باقي الفحوصات والصور السريرية. مستوى مرتفع بشكل ملحوظ (أكثر من 3-4 أضعاف الحد الأعلى للطبيعي) يشير بقوة إلى متلازمة كوشينغ. مستوى منخفض جداً قد يشير إلى قصور الكظر (مرض أديسون)، لكن فحوصات الدم أكثر دقة لذلك. يجب دائمًا تفسير النتيجة من قبل أخصائي الغدد الصماء مع باقي الفحوصات والصور السريرية.

تحليل الكورتيزول في البول - تجميع 24 ساعة (Urine Cortisol)