Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص متلازمة الكريوجلوبيولين (Cryoglobulinemia) عند المرضى الذين تظهر عليهم أعراض سريرية تشير إلى اعتلال وعائي ناتج عن البرد، مثل التهاب الجلد الوعائي أو الفرفرية. المساعدة في التشخيص التفريقي للأمراض الجهازية التي ترتبط غالباً بتكون الكريوجلوبيولين، وخاصة التهاب الكبد الفيروسي المزمن (النوع C)، وأمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة شوغرن)، وبعض الأمراض اللمفاوية. تقييم سبب اعتلال الكلى (التهاب الكبيبات الكلوية) أو التهاب الأعصاب المحيطية غير المبرر.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين يعانون من أعراض جلدية مميزة تتفاقم مع البرد، مثل الفرفرية (بقع نزفية صغيرة) على الساقين، أو الشرَى (الطفح) البارد، أو ظاهرة رينود المؤلمة، أو تقرحات جلدية. الأفراد المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي المزمن (خاصة النوع C) والذين تظهر عليهم أعراض جهازية إضافية مثل آلام المفاصل أو ضعف عام. مرضى أمراض المناعة الذاتية المعروفة (الذئبة، شوغرن) الذين تظهر عليهم أعراض جديدة تشير إلى مشاركة وعائية. المرضى الذين يعانون من اعتلال كلوي أو عصبي غير مفسر.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

طفح جلدي على الساقين (فرفرية يمكن جسها) يزداد سوءاً عند الوقوف أو التعرض للبرد. آلام وتورم في المفاصل (التهاب المفاصل) غير مرتبط بإصابة محددة. ظاهرة رينود شديدة (شحوب ثم ازرقاق ثم احمرار أصابع اليدين/القدمين مع الألم). ضعف أو تنميل في الأطراف (اعتلال عصبي محيطي). أعراض التهاب الكبيبات الكلوية: بول رغوي (بروتين)، بول دموي، ارتفاع ضغط الدم، تورم في الجسم.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

النوع الأول: يتكون من أجسام مضادة وحيدة النسيلة (عادة IgM أو IgG). غالباً ما يرتبط بأورام الخلايا اللمفاوية (مثل المايلوما المتعددة أو Waldenström's macroglobulinemia). يسبب أعراضاً متعلقة بزيادة لزوجة الدم وتخثر. النوع الثاني والثالث (مختلطة): تحتوي على أجسام مضادة وحيدة النسيلة (النوع الثاني) أو متعددة النسائل (النوع الثالث) مرتبطة بمستضد (غالباً من IgG). هذا النوع هو الأكثر شيوعاً ويرتبط بشكل وثيق بالتهاب الكبد الوبائي C وأمراض المناعة الذاتية. التصنيف يساعد في تحديد المرض الأساسي.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

النتيجة السلبية: عدم وجود ترسّب مرئي للكريوجلوبيولين بعد التحضين في البرد. هذا هو الوضع الطبيعي. النتيجة الإيجابية: يتم وصفها من حيث النوع (I, II, III) و العيار (الكمية). العيار المنخفض (ضعيف الإيجابية) قد يكون غير ذي أهمية سريرية. العيار المرتفع (> 1%) يرتبط عادة بأعراض سريرية ويتطلب مزيداً من التحقيق. يتم تفسير النتيجة دائماً مع الصورة السريرية ونتائج الفحوصات الأخرى (مثل أضداد التهاب الكبد C، العامل الروماتويدي، الرحلان الكهربائي للبروتينات). العيار المنخفض (ضعيف الإيجابية) قد يكون غير ذي أهمية سريرية. العيار المرتفع (> 1%) يرتبط عادة بأعراض سريرية ويتطلب مزيداً من التحقيق. يتم تفسير النتيجة دائماً مع الصورة السريرية ونتائج الفحوصات الأخرى (مثل أضداد التهاب الكبد C، العامل الروماتويدي، الرحلان الكهربائي للبروتينات).

تحليل الغلوبيولينات البردية في المصل (Cryoglobulin)