Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

التشخيص والمراقبة الدقيقة للمرضى المصابين أو المشتبه بإصابتهم بأمراض تكاثر خلايا البلازما أحادية النسيلة، وأهمها المايلوما المتعددة (Multiple Myeloma)، خاصة المايلوما ذات السلسلة الخفيفة فقط (Light Chain Myeloma). تقييم استجابة المرضى للعلاج ومتابعة الانتكاس في المايلوما المتعددة، حيث يعتبر تغير مستوى السلسلة الخفيفة ذات الصلة مؤشراً سريعاً وحساساً للغاية. المساعدة في تشخيص وتقييم الداء النشواني (Amyloidosis) الناتج عن ترسب السلاسل الخفيفة، وكذلك الورم النقوي المنعزل (Solitary Plasmacytoma).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين تظهر عليهم أعراض توحي بالمايلوما المتعددة، مثل آلام العظام، فقر الدم، ارتفاع الكالسيوم في الدم، أو القصور الكلوي. مرضى المايلوما المتعددة المشخصين مسبقاً، للمراقبة الدورية لفعالية العلاج واكتشاف أي انتكاس مبكر. الأفراد الذين تظهر نتائج فحص الرحلان الكهربائي للبروتينات (SPEP) لديهم وجود بروتين أحادي النسيلة (M-Protein) غير محدد أو صغير جداً.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

آلام عظمية عميقة أو مستمرة، خاصة في الظهر أو الضلوع، أو كسور عظمية غير مبررة. أعراض فقر الدم: تعب شديد، شحوب، ضيق تنفس. أعراض ارتفاع الكالسيوم: عطش متزايد، تبول متكرر، إمساك، غثيان، أو تشوش ذهني. علامات القصور الكلوي: تورم في الساقين، ارتفاع ضغط الدم، أو تغير في كمية البول.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين هذا الفحص وفحص البروتين الكهربائي (SPEP)؟ فحص SPEP يقيس جميع أنواع البروتينات في المصل، بما فيها الأجسام المضادة الكاملة والسلاسل الخفيفة المرتبطة بها. أما فحص السلسلة الخفيفة الحرة (sFLC) فهو أكثر حساسية ب 50-100 مرة في اكتشاف زيادة السلاسل الخفيفة الصغيرة الحرة. لذلك، فهو قادر على اكتشاف أمراض خلايا البلازما التي قد لا تظهر في SPEP، وهو أسرع في رصد الاستجابة للعلاج أو الانتكاس. ماذا تعني النسبة κ/λ؟ ولماذا هي مهمة؟ النسبة κ/λ هي مؤشر رئيسي. في الشخص السليم، تنتج خلايا البلازما كميات متوازنة تقريباً من السلاسل الخفيفة كابا ولامدا (نسبة طبيعية ~0.26 - 1.65). في الأمراض أحادية النسيلة، تنتج مجموعة خبيثة من خلايا البلازما كمية هائلة من أحد النوعين، مما يخل بهذه النسبة. ارتفاع النسبة بشدة يشير إلى زيادة كابا، وانخفاضها الشديد يشير إلى زيادة لامدا. هل يمكن أن يكون الفحص إيجابياً دون وجود مرض خبيث؟ نعم، توجد حالات تسمى "اعتلال الغلوبولين المناعي أحادي النسيلة ذو الدلالة غير المحددة" (MGUS). في هذه الحالة الحميدة، يكون هناك زيادة طفيفة في السلاسل الخفيفة دون أعراض أو تلف في الأعضاء. ومع ذلك، تتطلب MGUS متابعة دورية لأنها قد تتطور لاحقاً إلى مرض خبيث لدى بعض المرضى.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

السلسلة الخفيفة الحرة كابا (κ): 3.3 - 19.4 ملجم/لتر السلسلة الخفيفة الحرة لامدا (λ): 5.7 - 26.3 ملجم/لتر النسبة κ/λ: 0.26 - 1.65 النسبة الطبيعية ضمن المجال: تشير إلى عدم وجود اضطراب أحادي النسيلة في السلاسل الخفيفة. ارتفاع النسبة κ/λ (>1.65): يشير إلى زيادة إنتاج السلسلة كابا (مرض أحادي النسيلة لكابا). انخفاض النسبة κ/λ (<0.26): يشير إلى زيادة إنتاج السلسلة لامدا (مرض أحادي النسيلة للامدا). يجب تفسير القيم المطلقة للنوعين مع النسبة للحصول على صورة كاملة.

تحليل السلاسل الخفيفة الحرة كابا ولامدا في المصل (Kappa/Lambda Free Light Chains)