Q: المستويات الطبيعية

النسبة الطبيعية (ACR): 300 مجم/جرام كرياتينين. (مرحلة أكثر تقدماً من المرض الكلوي). يجب أن تكون العينة عشوائية، ويفضل أن تكون الصباحية الأولى. تؤثر التمارين الشديدة، الحمى، أو عدوى المسالك البولية على النتيجة، لذا يجب تجنبها.

Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

• الكشف المبكر عن اعتلال الكلى السكري (Diabetic Nephropathy): هو الاستخدام الأساسي. يُوصى بإجرائه سنوياً لجميع مرضى السكري من النوع الأول بعد 5 سنوات من التشخيص، ولجميع مرضى السكري من النوع الثاني عند التشخيص. • تقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: تعتبر البيلة الألبومينية الدقيقة علامة على تلف عام في الأوعية الدموية الدقيقة (الاعتلال الوعائي الدقيق)، وترتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب، السكتة الدماغية، واعتلال الأعصاب. • مراقبة مرضى ارتفاع ضغط الدم، حيث يمكن أن يسبب ارتفاع الضغط غير المسيطر عليه تلفاً في الكلى يظهر أولاً على شكل بيلة ألبومينية دقيقة. • تقييم الحالات الأخرى التي قد تؤثر على الكلى، مثل الذئبة الحمراء (SLE).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

• جميع مرضى السكري (النوع الأول والثاني)، كفحص روتيني سنوي. • مرضى ارتفاع ضغط الدم، خاصة إذا كان التحكم غير مستقر. • الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي قوي لأمراض الكلى. • مرضى أمراض المناعة الذاتية التي قد تصيب الكلى (كالذئبة). • ليس فحصاً للفحص العام للأشخاص الأصحاء بدون عوامل خطر.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

• غالباً لا توجد أعراض في المرحلة المبكرة (مرحلة الميكروألبومين). هذا هو سبب أهمية الفحص الدوري. • قد يطلب كجزء من التقييم الروتيني لمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم حتى في غياب الأعراض. • في مراحل لاحقة، قد تظهر أعراض أمراض الكلى مثل التورم (الوذمة) أو ارتفاع ضغط الدم.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

فحص البول الروتيني (شريط الاختبار): يكتشف كميات كبيرة من البروتين (عادة > 300 مجم/لتر). وهو أقل حساسية بكثير. فحص الميكروألبومين: يكتشف كميات ضئيلة جداً (30-300 مجم/جرام كرياتينين) لا يكتشفها الفحص التقليدي. إنه ينبهك للمشكلة قبل سنوات من ظهور البروتين في الفحص الروتيني. طبيعي: < 30 مجم ألبومين / جرام كرياتينين. بيلة ألبومينية دقيقة (Microalbuminuria): 30 - 300 مجم/جرام. (مرحلة الإنذار المبكر). بيلة بروتينية واضحة (Macroalbuminuria): > 300 مجم/جرام. (مرحلة المرض الواضح). يجب تأكيد النتيجة الإيجابية بـ عيّنتين إضافيتين خلال 3-6 أشهر. السيطرة المشددة على مستوى السكر في الدم (HbA1c < 7%). السيطرة المشددة على ضغط الدم (الهدف غالباً < 130/80 ملم زئبق). بدء أو تعديل الأدوية: مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEI) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)، التي تحمي الكلى حتى لو كان ضغط الدم طبيعياً. تعديل النظام الغذائي (تقليل الملح والبروتين).

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

النسبة الطبيعية (ACR): < 30 مجم/جرام كرياتينين. بيلة ألبومينية دقيقة: 30-300 مجم/جرام كرياتينين. (مرحلة يمكن عكسها أو إبطاؤها بالعلاج). بيلة بروتينية: > 300 مجم/جرام كرياتينين. (مرحلة أكثر تقدماً من المرض الكلوي). يجب أن تكون العينة عشوائية، ويفضل أن تكون الصباحية الأولى. تؤثر التمارين الشديدة، الحمى، أو عدوى المسالك البولية على النتيجة، لذا يجب تجنبها.

تحليل الألبومين الزهيد في البول (Microalbumin)