Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

• تشخيص مرض السيلياك لدى المرضى الذين يعانون من نقص انتقائي في الغلوبيولين المناعي A (Selective IgA Deficiency)، حيث تكون فحوصات الأجسام المضادة من نوع IgA غير موثوقة. • استخدامه كفحص بديل أو مكمل عند المرضى الذين تكون نتائج tTG-IgA سلبية ولكن الشك السريري بمرض السيلياك لا يزال مرتفعاً، خاصة بعد التأكد من أن مستوى Total IgA طبيعي. • المساعدة في تأكيد التشخيص في الحالات الحدية أو غير الواضحة. • مراقبة استجابة المرضى المصابين بنقص IgA للعلاج بالنظام الغذائي الخالي من الغلوتين.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

• المرضى المشتبه في إصابتهم بمرض السيلياك والذين يظهر فحص مستوى الغلوبيولين المناعي الإجمالي (Total IgA) لديهم منخفضاً أو معدومًا. • المرضى الذين يعانون من أعراض قوية لمرض السيلياك (إسهال مزمن، انتفاخ، فشل نمو) ولكن نتائج tTG-IgA و EMA-IgA سلبية. • الأطفال والبالغون الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي لنقص IgA أو أمراض المناعة الذاتية المرتبطة. • المرضى المصابون بأمراض تزيد من خطر نقص IgA ومرض السيلياك، مثل بعض المتلازمات المناعية الذاتية.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

• إسهال مزمن أو إمساك مستمر. • انتفاخ وألم شديد في البطن بعد تناول الأطعمة المحتوية على القمح. • فقدان وزن غير مقصود أو فشل في النمو والتطور لدى الأطفال. • تعب وإرهاق شديدين لا يتحسنان مع الراحة. • فقر دم (أنيميا) ناجم عن نقص الحديد أو حمض الفوليك. • تاريخ طبي يشير إلى نقص في المناعة أو التهابات متكررة.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هو نقص IgA الانتقائي ولماذا هو مهم هنا؟ نقص IgA الانتقائي هو الحالة المناعية الأكثر شيوعاً، حيث تكون مستويات الأجسام المضادة من نوع IgA في الدم منخفضة جداً أو معدومة، بينما تكون مستويات IgG و IgM طبيعية. يصاب حوالي 2-3% من مرضى السيلياك بهذا النقص. عند إجراء فحص tTG-IgA الروتيني، ستكون النتيجة سلبية كاذبة لأن الجسم لا ينتج أجساماً مضادة من نوع IgA أساساً. هنا يأتي دور فحص tTG-IgG. كيف أعرف إذا كنت بحاجة إلى فحص tTG-IgG؟ يجب أن يبدأ أي تحري عن مرض السيلياك بقياس مستوى الغلوبيولين المناعي الإجمالي (Total IgA). إذا كان مستوى Total IgA منخفضاً، فإن الفحوصات المعتمدة على IgA (مثل tTG-IgA) غير مفيدة، ويجب طلب فحوصات تعتمد على IgG (مثل tTG-IgG أو DGP-IgG) بدلاً منها. إذا كانت نتيجة tTG-IgG إيجابية، فهل يعني ذلك أنني مصاب بمرض السيلياك؟ نعم، إذا كنت تعاني من نقص في Total IgA، فإن إيجابية tTG-IgG تعتبر دليلاً قوياً جداً على الإصابة بمرض السيلياك، تماماً كما تعتبر إيجابية tTG-IgA دليلاً للمرضى ذوي المستوى الطبيعي من IgA. ومع ذلك، يبقى التنظير العلوي وأخذ خزعة من الأمعاء الدقيقة هو المعيار الذهبي لتأكيد التشخيص.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

• النتيجة السلبية (ضمن النطاق الطبيعي): في مريض يعاني من نقص IgA، تقلل بشدة من احتمالية الإصابة بمرض السيلياك. • النتيجة الإيجابية: - في مريض يعاني من نقص IgA المؤكد: تعتبر مؤشراً تشخيصياً قوياً لمرض السيلياك وتستدعي إجراء التنظير والخزعة للتأكيد. - في مريض بمستوى طبيعي من IgA: قد تكون الإيجابية أقل نوعية وقد تشير إلى حالات أخرى؛ يجب تفسيرها بحذر شديد وربما تكرار فحص tTG-IgA بطرق أكثر حساسية.

تحليل الأجسام المضادة لترانسجلوتاميناز الأنسجة "ج" (Anti-tTG IgG)