Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

• تأكيد تشخيص مرض الداء البطني (السيلياك) لدى الأفراد الذين لديهم أعراض أو فحوصات مسحية (مثل الأجسام المضادة للترانسغلوتاميناز IgA) إيجابية. • استخدامه كفحص تأكيدي عالي الدقة والخصوصية قبل الإقدام على خطوة أخذ خزعة من الأمعاء الدقيقة (التي تعتبر المعيار الذهبي للتشخيص). • مراقبة الامتثال للحمية الخالية من الغلوتين، حيث تنخفض مستويات هذه الأجسام المضادة أو تختفي مع الالتزام الصارم بالحمية. • تقييم المرضى المعرضين للخطر، مثل أقارب الدرجة الأولى لمرضى السيلياك، حتى لو لم تظهر عليهم أعراض.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

• الأفراد الذين يعانون من أعراض هضمية مزمنة تشير إلى السيلياك: إسهال مزمن، انتفاخ، آلام بطن، فقدان وزن، سوء امتصاص. • المرضى الذين يعانون من أعراض خارج هضمية مرتبطة بالسيلياك: فقر دم نقص الحديد غير المبرر، هشاشة العظام، ارتفاع إنزيمات الكبد غير المبرر، تأخر النمو لدى الأطفال، العقم، اضطرابات عصبية (مثل الصرع، الاعتلال العصبي). • الأفراد الذين لديهم نتائج إيجابية في فحص الأجسام المضادة للترانسغلوتاميناز النسيجي (tTG-IgA)، حيث يُستخدم فحص الإندوميسيال لتأكيد النتيجة. • أقارب الدرجة الأولى (الوالدان، الإخوة، الأبناء) لشخص مصاب بالداء البطني.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

• أعراض هضمية كلاسيكية: إسهال دهني مزمن، انتفاخ وألم في البطن، فقدان الوزن، غازات مفرطة. • أعراض غير هضمية: فقر دم (نقص حديد) لا يستجيب لمكملات الحديد، تعب وإرهاق شديد، آلام في العظام والمفاصل، طفح جلدي حاك (التهاب الجلد الهربسي الشكل)، تقرحات فموية، صداع. • علامات سوء امتصاص في الأطفال: تأخر النمو، قصر القامة، تأخر البلوغ، تشوهات في مينا الأسنان.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هو الفرق بين فحص الإندوميسيال (EMA-IgA) وفحص الترانسغلوتاميناز (tTG-IgA)؟ كلاهما فحصان دقيقان للسيلياك، لكن: • فحص الترانسغلوتاميناز (tTG-IgA): أكثر حساسية وأقل تكلفة، ويُستخدم عادةً كفحص مسحي أولي. • فحص الإندوميسيال (EMA-IgA): ذو خصوصية أعلى (أقرب إلى 100%) ولكنه أقل حساسية قليلاً وأكثر تكلفة. يُستخدم غالباً لتأكيد النتيجة الإيجابية لفحص tTG-IgA قبل التوصية بخزعة الأمعاء، خاصة إذا كانت نتيجة tTG-IgA إيجابية بدرجة منخفضة أو متوسطة. هل يجب أن أتناول الغلوتين قبل هذا الفحص؟ نعم، هذا ضروري جداً. يجب أن يكون المريض يتناول نظاماً غذائياً يحتوي على الغلوتين (مثل الخبز، المعكرونة) بشكل منتظم لمدة 6-8 أسابيع على الأقل قبل الفحص. إذا كنت تتبع بالفعل حمية خالية من الغلوتين، فقد تكون النتيجة سلبية كاذبة حتى لو كنت مصاباً بالمرض، لأن الأجسام المضادة تختفي مع تجنب الغلوتين. إذا كانت نتيجتي إيجابية، فهل يعني ذلك أنني بحاجة مطلقة إلى خزعة الأمعاء؟ في الكثير من الممارسات الحديثة وخاصة عند الأطفال، إذا كانت الأعراض واضحة وكانت نتائج كل من tTG-IgA و EMA-IgA إيجابية بعيار مرتفع، فقد يتم تشخيص الداء البطني دون الحاجة إلى خزعة الأمعاء، وفقاً لإرشادات بعض الجمعيات الطبية. ومع ذلك، يظل أخذ الخزعة وتحليل النسيج تحت المجهر هو المعيار الذهني للتشخيص النهائي في معظم الحالات، خاصة لدى البالغين أو في الحالات غير الواضحة. سيقرر طبيب الجهاز الهضمي المنهج الأنسب لك.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

• النتيجة السلبية: تعني عدم اكتشاف أجسام مضادة للإندوميسيوم من نوع IgA في عينة الدم. هذا يقلل بشكل كبير من احتمال الإصابة بمرض السيلياك النشط، خاصة إذا كان المريض يتبع نظاماً غذائياً يحتوي على الغلوتين. • النتيجة الإيجابية: يتم الإبلاغ عنها عادةً كعيار (Titer) (مثل 1:40، 1:80، 1:160، إلخ). - العيار المنخفض (1:10 - 1:40): قد يكون غير محدد. - العيار المرتفع (1:80 أو أعلى): يعتبر إيجابياً بقوة وذا قيمة تشخيصية عالية للغاية لمرض السيلياك. كلما زاد العيار، زادت القوة التنبؤية الإيجابية.

تحليل الأجسام المضادة لبطانة العضلات الملساء (EMA IgA)