Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تأكيد التشخيص البيوكيميائي لورم الأنسولين من خلال إثبات وجود فرط أنسولينية الدم خلال نوبة نقص السكر. المساعدة في تحديد سبب نقص سكر الدم غير المبرر، وخاصة بعد استبعاد الأسباب الشائعة مثل أدوية السكري أو اضطرابات الكبد. التفريق بين ورم الأنسولين (ورم حقيقي) ومتلازمة نقص سكر الدم المناعية الذاتية، حيث يهاجم الجسم الأنسولين أو مستقبلاته. تقديم دليل مخبري يدعم الحاجة إلى فحوصات تصويرية متقدمة (مثل التصوير المقطعي، الألتراساوند بالمنظار) لتحديد موقع الورم قبل الجراحة.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة من أعراض نقص سكر الدم (رعشة، تعرق، خفقان، تشوش ذهني، نوبات إغماء) دون وجود مرض السكري أو أثناء الصيام. المرضى الذين يظهرون نتائج غير طبيعية في اختبارات تحمل الصيام (التي تسبب نقص سكر الدم) وتحتاج إلى تأكيد التشخيص. الحالات المشتبه بها لاضطرابات البنكرياس الداخلي الإفرازي أو أمراض المناعة الذاتية المرتبطة بالبنكرياس.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

أعراض نقص سكر الدم أثناء الصيام (في الصباح أو بعد فترة طويلة بدون طعام). تحسن الأعراض فور تناول السكر أو الطعام. زيادة الوزن غير المبررة (نتيجة لتناول الطعام الزائد لمنع الأعراض). أعراض عصبية نفسية (تشوش، تغير في الشخصية، نوبات) مرتبطة بنقص السكر. نتائج تحاليل سكر دم عشوائية منخفضة بشكل غير طبيعي.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هو اختبار الصيام التشخيصي، وكيف ترتبط هذه الباقة به؟ اختبار الصيام التشخيصي هو المعيار الذهبي، حيث يتم إدخال المريض للمستشفى وصيامه تحت المراقبة حتى ظهور أعراض نقص السكر. عند ظهور الأعراض، يُسحب الدم لفحص هذه الباقة (الأنسولين، البروأنسولين، الجلوكوز). التشخيص يؤكد إذا كان هناك انخفاض في الجلوكوز مع ارتفاع غير مناسب في الأنسولين والبروأنسولين. لماذا يتم قياس البروأنسولين (Proinsulin)؟ لأن معظم أورام الأنسولين تفرز كميات غير متناسبة من البروأنسولين (سلائف الأنسولين) مقارنة بالأنسولين الناضج. ارتفاع نسبة البروأنسولين إلى الأنسولين يدعم بشدة تشخيص الورم ويساعد في تمييزه عن أسباب أخرى لفرط أنسولينية الدم. ما هي الأجسام المضادة التي تُفحص، ومتى تكون إيجابية؟ تُفحص أجسام مضادة ضد خلايا الجزر (ICA) و أجسام مضادة مضادة للأنسولين (IAA). إيجابيتها تشير إلى مرض مناعة ذاتية (كمرض السكري النوع 1 أو متلازمة نقص السكر المناعية) وتستبعد عملياً وجود ورم أنسولين. نادراً ما يجتمعان.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

أنسولين مصلي: يجب أن يكون < 3 µIU/mL في الشخص الطبيعي. ارتفاع الأنسولين (>3 µIU/mL) مع انخفاض الجلوكوز هو الدليل الرئيسي. بروأنسولين: غالباً ما يكون مرتفعاً بشكل غير متناسب. النسبة الطبيعية منخفضة. الأجسام المضادة (ICA, IAA): يجب أن تكون سلبية لتشخيص ورم الأنسولين. الإيجابية توجه التشخيص نحو اضطراب مناعة ذاتي.

تحليل الأجسام المضادة المرتبطة بالورم الأنسوليني (Insulinoma Associated Abs)