Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تأكيد التشخيص النسيجي للساركومة الزليلية (النوع أحادي الطور أو ثنائي الطور). تمييز الساركومة الزليلية عن الأورام اللحمية الأخرى ذات الخلايا المغزلية الصغيرة التي قد تحاكيها، مثل ساركومة يوينغ الطرفية (pPNET)، ساركومة الأرومة الليفية الليفي، والساركومة الليفية الجلدية. المساعدة في التشخيص عند وجود الشك بسبب المظهر النسيجي غير النمطي أو في العينات الصغيرة (خزعات الإبرة الدقيقة). دعم التشخيص جنباً إلى جنب مع الفحص الجزيئي للكشف عن الانتقال الصبغي المميز t(X;18) (SYT-SSX).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين يعانون من كتلة ورمية عميقة في الأطراف (خاصة حول الركبة أو الكاحل) أو الجذع. المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بورم نسيجي لحمي غير محدد تحتاج إلى تصنيف دقيق. أخصائيو الأمراض (الباثولوجي) وأطباء أورام العظام والأنسجة الرخوة.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

وجود كتلة صلبة غير مؤلمة أو مؤلمة في الطرف أو بالقرب من مفصل كبير. ألم أو تورم موضعي يستمر لفترة طويلة. نتائج تصويرية (رنين مغناطيسي) تشير إلى ورم في الأنسجة الرخوة. فحص نسيجي أولي يشير إلى ورم مغزلي صغير الخلايا.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما مدى دقة تحليل TLE1 في تشخيص الساركومة الزليلية؟ يعتبر TLE1 حساس للغاية (يصل إلى 95% للساركومة الزليلية) ونوعي جداً (نادراً ما يكون إيجابياً في الأورام الأخرى). التعبير النووي القوي والمنتشر هو العلامة المميزة. ومع ذلك، يجب تفسيره دائماً في سياق النسيج والعلامات الأخرى، ولا يحل محل الفحص الجزيئي (FISH للكشف عن SYT) في الحالات الحرجة. هل يمكن أن تكون هناك أورام أخرى إيجابية لـ TLE1؟ نعم، ولكن عادةً بتعبير أضعف أو أقل انتشاراً. قد تظهر بعض سرطانات الرئة ذات الخلايا المغزلية، وأورام الغدة الزعترية، وبعض سرطانات الجهاز العصبي المركزي إيجابية ضعيفة. لذلك، يُستخدم TLE1 غالباً ضمن لوحة تشخيصية. لماذا يُطلب TLE1 إذا كان هناك فحص جزيئي (FISH) أكثر تحديداً؟ لأن IHC لـ TLE1 أسرع، وأقل تكلفة، ومتاح على نطاق أوسع. غالباً ما يستخدم كفحص فحص أولي قوي. إذا كان TLE1 إيجابياً بقوة، فإنه يدعم بشدة التشخيص ويوجه طلب الفحص الجزيئي التأكيدي (FISH للكشف عن SYT-SSX).

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

لا توجد قيم رقمية. يُقيّم نمط وشدة التلطيخ النووي: سلبية (عدم وجود تلطيخ نووي، أو تلطيخ سيتوبلازمي خفيف غير محدد). إيجابية (وجود تلطيخ نووي واضح). يُصنف عادةً إلى: ضعيف/بقعي أو قوي/منتشر. يعتبر التعبير النووي القوي والمنتشر في غالبية الخلايا الورمية هو النمط التشخيصي المقترن بشدة بالساركومة الزليلية.

تشخيص الساركوما الزليلية بدقة - تحليل الكيمياء النسيجية المناعية لبروتين (TLE1)