Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تأكيد التشخيص النسيجي النهائي لمرض لمفوما هودجكين الكلاسيكية (cHL). التمييز بين cHL والأورام الليمفاوية الكبيرة الأخرى التي قد تشبهها، مثل اللمفوما الكبيرة المنتشرة للخلايا البائية (DLBCL) أو اللمفوما الكبيرة الخلايا T. المساعدة في تحديد النوع الفرعي لـ cHL عند الضرورة (مثل التصلب العقدي، الخلطية، إلخ). استبعاد التشخيصات الأخرى التي قد تحاكي cHL نسيجياً، مثل فرط التنسج التفاعلي في العقد الليمفاوية أو بعض أنواع الالتهابات.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المراهقون والبالغون الصغار: حيث أن لمفوما هودجكين الكلاسيكية لها ذروة حدوث أولى في هذه الفئة العمرية (من 15 إلى 35 سنة). المرضى المزمنون: الأفراد الذين يعانون من تضخم في العقد الليمفاوية، خاصة في منطقة الرقبة والصدر، مع أعراض جهازية مشبوهة. الرجال والنساء: يمكن أن يصاب كلا الجنسين، مع زيادة طفيفة في الإصابة بين الرجال.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

تضخم غير مؤلم في العقد الليمفاوية، خاصة في الرقبة، فوق الترقوة، أو الإبط. أعراض "B" المميزة: حمى ليلي، تعرق ليلي غزير، فقدان وزن غير مقصود (>10% خلال 6 أشهر). حكة جلدية عامة شديدة. ألم في العقد الليمفاوية بعد تناول الكحول (عرض غير شائع لكن مميز). سعال مستمر أو ضيق تنفس (إذا كانت العقد متضخمة في الصدر).

Question 4

أسئلة شائعة

Accepted Answer

ما هي خلايا ريد-ستيرنبرغ؟ ولماذا تكون نتائج CD15 و CD30 مهمة؟ خلايا ريد-ستيرنبرغ هي خلايا سرطانية كبيرة غير طبيعية وضخمة النواة، تعتبر العلامة المميزة لمرض هودجكين. إيجابيتها لـ CD30 (في 100% من الحالات تقريباً) و CD15 (في 70-85% من الحالات) مع سلبيتها للعلامات الليمفاوية الشائعة (مثل CD20, CD45) هو "البصمة المناعية" التشخيصية القياسية لهذا المرض. ماذا لو كانت الخلايا إيجابية لـ CD30 ولكن سلبية لـ CD15؟ لا يستبعد ذلك تشخيص cHL، حيث أن حوالي 15-30% من الحالات قد تكون سلبية لـ CD15. في هذه الحالات، يصبح نمط العلامات الأخرى (PAX5 الضعيف، سلبيات CD20 و CD45) أكثر أهمية. كما يجب استبعاد الأورام الأخرى الإيجابية لـ CD30 مثل اللمفوما الكبيرة المنتشرة أو لمفوما الخلايا التائية الكاسحة. هل يمكن أن يكون التضخم الليمفاوي حميداً مع وجود خلايا تشبه ريد-ستيرنبرغ؟ نعم، في بعض الالتهابات الفيروسية الشديدة (مثل فيروس إبشتاين-بار EBV)، قد تظهر خلايا كبيرة غير نمطية تشبه خلايا هودجكين (تُسمى خلايا ريد-ستيرنبرغ شبيهة). هنا يأتي دور الباقة المناعية لتمييزها: هذه الخلايا التفاعلية تكون غالباً سلبية لـ CD15 وإيجابية للعلامات الليمفاوية أو علامات EBV.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

إيجابية قوية لـ CD30 (غشائي ونقطي حول النواة Golgi). إيجابية لـ CD15 (غشائي ونقطي حول النواة) في معظم الحالات. تعبير ضعيف أو سالب لـ PAX5 (مقارنة بالخلايا البائية الخلفية). سالب لـ CD20 و CD45 (LCA).

باقة تشخيص لمفوما هودجكين - باقة تحليل الكيمياء النسيجية المناعية (CD15)