Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

• تقييم النشاط الإجمالي لقشرة الغدة الكظرية في إفراز هرمونات الـ glucocorticoids (مثل الكورتيزول) والسلف الأندروجينية. • المساعدة في تشخيص متلازمات فرط نشاط قشرة الكظرية، مثل مرض كوشينغ (الناتج عن ورم في الغدة النخامية أو الكظرية أو مكان آخر). • المساعدة في تشخيص قصور قشرة الكظرية الأولي (مرض أديسون) أو الثانوي. • مراقبة فعالية العلاج في حالات فرط أو قصور نشاط الكظرية، على الرغم من أن الفحوصات المباشرة للكورتيزول حلت محله جزئياً.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

• المرضى الذين تظهر عليهم أعراض فرط كورتيزول الدم (كوشينغ): مثل السمنة المركزية (كرش)، وجه القمر، حدبة دهنية بين الكتفين، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع سكر الدم، وهشاشة العظام. • المرضى المشتبه في إصابتهم بقصور الكظرية (أديسون): مثل التعب الشديد، فقدان الوزن، انخفاض ضغط الدم، فرط التصبغ في الجلد. • الأفراد الذين يعانون من اضطرابات هرمونية تشير إلى زيادة إنتاج الأندروجينات، مثل النساء المصابات بالشعرانية الزائدة (hirsutism)، حب الشباب الشديد، أو اضطرابات الدورة الشهرية. • المرضى الذين يخضعون لتقييم شامل لوظيفة الغدة النخامية والكظرية.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

• أعراض كوشينغ: زيادة سريعة في الوزن (خاصة في الجذع والوجه)، وجه مدور ومحمر، ترقق الجلد وسهولة الإصابة بالكدمات، ضعف عضلي، ارتفاع ضغط الدم. • أعراض قصور الكظرية: إرهاق وضعف شديد مستمر، فقدان الشهية وفقدان الوزن، انخفاض ضغط الدم، دوخة، غثيان، آلام في البطن. • أعراض زيادة الأندروجين عند النساء: نمو شعر زائد على الوجه والصدر والبطن، تساقط شعر فروة الرأس (نمط ذكوري)، خشونة الصوت، عدم انتظام الدورة الشهرية.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين تحليل 17-OHCS في البول وتحليل الكورتيزول الحر في البول (UFC)؟ تحليل الكورتيزول الحر في البول (UFC) يعتبر حالياً أكثر دقة وموثوقية لتقييم الإفراز اليومي الكلي للكورتيزول النشط. بينما يقيس 17-OHCS مجموعة من المستقلبات، وليس فقط الكورتيزول الحر، وقد يتأثر بعوامل أخرى. لذلك، غالباً ما حل تحليل UFC محل تحليل 17-OHCS في الممارسة الحديثة لتشخيص متلازمة كوشينغ. لماذا يتم جمع البول لمدة 24 ساعة؟ لأن إفراز هذه الهرمونات ومستقلباتها يختلف على مدار اليوم (إيقاع يومي). جمع البول لمدة 24 ساعة يعطي متوسطاً دقيقاً للإنتاج اليومي الكلي، مما يلغي تأثير التقلبات الساعية ويمنح نتيجة أكثر موثوقية من عينة بول عشوائية واحدة. ما الذي يمكن أن يؤثر على نتيجة هذا التحليل؟ قد ترفع النتيجة: الإجهاد الشديد، الحمل، السمنة، فرط نشاط الغدة الدرقية، وبعض الأدوية (مثل الفينوباربيتال، الفينيتوين). وقد تخفض النتيجة: قصور الغدة الدرقية، أمراض الكبد الشديدة، وبعض الأدوية (مثل الإستروجين، حبوب منع الحمل الفموية في بعض الطرق القديمة للقياس). من المهم إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

الرجال: 3 - 10 ملغ/24 ساعة (أو 8.3 - 27.6 ميكرومول/24 ساعة) النساء: 2 - 8 ملغ/24 ساعة (أو 5.5 - 22.1 ميكرومول/24 ساعة) الأطفال: تكون القيم أقل وتزداد مع تقدم العمر نحو البلوغ. تفسير النتائج: • الارتفاع: قد يشير إلى متلازمة كوشينغ، التوتر الشديد، السمنة الشديدة، أو فرط تنسج الكظرية الخلقي. • الانخفاض: قد يشير إلى قصور الكظرية (مرض أديسون)، قصور النخامية، أو تناول أدوية كورتيكوستيرويدية خارجية. يجب دائماً تفسير النتائج من قبل طبيب الغدد الصماء مع الأخذ بعين الاعتبار الأعراض ونتائج الفحوصات الأخرى.

تقييم نشاط الغدة الكظرية - تحليل 17-هيدروكسي كورتيكوستيرويد (17-OHCS)