Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

التقييم السريع أثناء الجراحة (Frozen Section البديل): عندما يكون النسيج دهنيًا أو عظميًا ولا يمكن تجميده لفحص القطاعات المجمدة، تُستخدم البصمة أو الكشط كبديل سريع. تحديد حالة هوامش الاستئصال: تقييم سريع للحواف الجراحية لاستئصال الورم، لمعرفة إذا كانت خالية من الخلايا السرطانية أم لا. تأكيد أو استبعاد انتشار الورم للعقد الليمفاوية: فحص عقد ليمفاوية مشبوهة مأخوذة أثناء الجراحة لاتخاذ قرار باستئصال المزيد منها أو إيقاف العملية. تحديد طبيعة كتلة مجهولة: إعطاء فكرة أولية عما إذا كانت الكتلة حميدة أم خبيثة، مما قد يوسع أو يحد من نطاق الجراحة.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

1. المرضى المزمنون (مرضى السرطان): الذين يخضعون لعمليات استئصال أورام، حيث يكون اتخاذ القرار الفوري حول مدى الانتشار أمراً حاسماً. 2. أي مريض يخضع لجراحة استكشافية: حيث يتم اكتشاف كتلة أو عقدة غير متوقعة أثناء العملية وتحتاج إلى تقييم فوري.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

وجود كتلة غير معروفة الطبيعة يتم اكتشافها أثناء فتح البطن أو الصدر. الحاجة لتقييم هوامش استئصال ورم سرطاني. الحاجة لفحص عقد ليمفاوية مشبوهة أثناء جراحة استئصال ورم.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين فحص البصمة/الكشط السريع والفحص النهائي للخزعة (البارافين)؟ فحص البصمة/الكشط: سريع (دقائق)، يُجرى على خلايا مفردة، ويعطي إجابة أولية محدودة (غالباً: "خلايا خبيثة موجودة" أم "لا توجد خلايا خبيثة واضحة"). الفحص النهائي (البارافين): يستغرق أياماً، يُجرى على النسيج الكامل مع بنيته، ويعطي تشخيصاً نهائياً مفصلاً (نوع الورم، الدرجة، حالة الهوامش بدقة، الصبغات المناعية). البصمة لا تحل محل الفحص النهائي. كم من الوقت تستغرق النتيجة؟ من 10 إلى 20 دقيقة من استلام العينة في غرفة الباثولوجي داخل غرفة العمليات حتى إبلاغ النتيجة للجراح عبر الهاتف أو الاتصال الداخلي. هذه السرعة هي الهدف الأساسي من الإجراء. هل يمكن الاعتماد على هذه النتيجة السريعة بنسبة 100%؟ لا، توجد نسبة خطأ. حساسيتها ودقتها عالية لكنها ليست مطلقة (حوالي 90-95%). قد تعطي نتيجة سلبية كاذبة إذا كانت الخلايا الخبيثة قليلة أو عميقة في النسيج ولم تنتقل للشريحة. أو نتيجة إيجابية كاذبة بسبب خلايا التهابية نشطة تشبه الخلايا الخبيثة. القرار النهائي دائماً يعتمد على التقرير النسيجي النهائي (البارافين).

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

النتيجة الطبيعية (السلبية) تعني أن الخلايا الظاهرة على الشريحة تبدو طبيعية أو التهابية فقط، دون سمات خلوية واضحة للخباثة (مثل كبر النوى، عدم انتظامها، تكاثر النويات). يُبلغ عادة بعبارات مثل: "لا توجد خلايا خبيثة مشاهدة"، أو "خلايا التهابية وتليفية فقط".

فحص الأنسجة السريع أثناء الجراحة - فحص بصمة أو كشط الأنسجة (Tissue Imprint)