Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

• تشخيص الأمراض العضلية الأولية الوراثية أو المكتسبة، مثل الحثل العضلي بأنواعه (دوشين، بيكر)، والاعتلالات العضلية الالتهابية (مثل التهاب العضلات، والتهاب الجلد والعضل). • التمييز بين اعتلال العضلات (مرض يصيب ألياف العضلات نفسها) واعتلال الأعصاب الحركية (مرض يصيب الخلايا العصبية المغذية للعضلات). • الكشف عن أمراض استقلاب العضلات أو اعتلالات الميتوكوندريا التي تؤثر على إنتاج الطاقة داخل الخلية العضلية. • المساعدة في تشخيص بعض الأمراض الجهازية التي تؤثر على العضلات، مثل أمراض النسيج الضام، أو لتقييم شدة إصابة العضلة في بعض الحالات.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

• الأطفال والمراهقون الذين تظهر عليهم علامات تأخر في المهارات الحركية، أو ضعف عضلي تدريجي، أو ارتفاع غير مبرر في إنزيمات العضلات (مثل CK). • البالغون (رجال ونساء) الذين يعانون من ضعف عضلي مستجد أو تدريجي، خاصة في عضلات الحوض والكتفين، أو صعوبة في النهوض من الكرسي أو تسلق السلالم. • الأفراد الذين يعانون من آلام عضلية مزمنة وتشنجات لا تفسرها أسباب أخرى شائعة. • المرضى المشتبه إصابتهم بأمراض عضلية التهابية أو أمراض المناعة الذاتية التي تستهدف العضلات.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

• ضعف عضلي تدريجي وملحوظ، يبدأ غالباً في العضلات القريبة من الجذع (الفخذين، الذراعين العلويين، الرقبة). • آلام عضلية مستمرة (ألم عضلي) أو تقلصات وتشنجات عضلية متكررة وشديدة. • ارتفاع مستمر وغير مبرر في إنزيم الكرياتين كيناز (CK) في الدم. • صعوبة في أداء الأنشطة اليومية مثل النهوض من على الأرض، أو رفع الذراعين فوق الرأس، أو مشية متمايلة.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

هل خزعة العضلة إجراء مؤلم؟ يتم الإجراء تحت تخدير موضعي، لذلك لا تشعر بالألم أثناء أخذ العينة. قد تشعر بعد ذلك بألم بسيط أو انزعاج في موضع الخزعة يشبه ألم كدمة عميقة، والذي يمكن السيطرة عليه بمسكنات الألم العادية. ستُخيط الجرح بغرز صغيرة تزول تلقائياً أو تزال بعد أسبوع إلى أسبوعين. ما هي الأمراض التي يمكن أن تكشفها خزعة العضلة؟ يمكنها تشخيص مجموعة واسعة، منها: أنواع الحثل العضلي (مثل دوشين، بيكر)، اعتلالات العضلات الخلقية، اعتلالات العضلات الأيضية (مثل نقص إنزيم ما)، التهاب العضلات والتهاب الجلد والعضل، وأحياناً مضاعفات بعض الأدوية على العضلات. كيف يتم اختيار العضلة المناسبة لأخذ الخزعة؟ يختار الطبيب عادة عضلة تظهر أعراض الضعف ولكن ليست ضعيفة بشكل شديد جداً (متقدمة)، وغالباً ما تكون العضلة ذات الرأسين العضدية أو العضلة رباعية الرؤوس الفخذية. قد يستعين الطبيب أحياناً بفحص التخطيط الكهربائي للعضلة (EMG) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد العضلة الأكثر تأثراً لتكون العينة ممثلة.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

البنية النسيجية الطبيعية: تظهر العينة تحت المجهر ألياف عضلية مخططة ذات أحجام وأشكال منتظمة، مع وجود النوى في المحيط. توزع متجانس لأنواع الألياف (النوع I والنوع II)، وغياب النخر، أو الالتهاب، أو التليف، أو الترسبات غير الطبيعية، أو العيوب الإنزيمية. نتائج غير طبيعية: تختلف حسب المرض: الحثل العضلي: تظهر ألياف متفاوتة الأحجام، نوى مركزية، تليف، وتراكم دهني. الاعتلالات العضلية الالتهابية: تسلل الخلايا الالتهابية (الخلايا الليمفاوية) حول الأوعية الدموية أو بين الألياف. اعتلالات الميتوكوندريا: قد تظهر "ألياف حمراء ممزقة" (ragged red fibers) بصبغة معينة. اعتلالات الأيض: قد تظهر فراغات (فجوات) داخل الألياف بسبب تراكم الجليكوجين أو الدهون. يجب أن يفسر النتيجة اختصاصي في الأمراض العصبية أو التشريح المرضي ذي خبرة في أمراض العضلات. الحثل العضلي: تظهر ألياف متفاوتة الأحجام، نوى مركزية، تليف، وتراكم دهني. الاعتلالات العضلية الالتهابية: تسلل الخلايا الالتهابية (الخلايا الليمفاوية) حول الأوعية الدموية أو بين الألياف. اعتلالات الميتوكوندريا: قد تظهر "ألياف حمراء ممزقة" (ragged red fibers) بصبغة معينة. اعتلالات الأيض: قد تظهر فراغات (فجوات) داخل الألياف بسبب تراكم الجليكوجين أو الدهون. يجب أن يفسر النتيجة اختصاصي في الأمراض العصبية أو التشريح المرضي ذي خبرة في أمراض العضلات.

خزعة العضلات للتشخيص الدقيق - خزعة من العضلات (Muscle Biopsy)